Danh sách câu hỏi

Câu 1: Đặc điểm điều trị viêm tuỵ cấp là:

Chủ yếu là điều trị triệu chứng
Chủ yếu là điều trị nội khoa
Điều trị ngoại khoa đóng vai trò quan trọng nhất
A và B đúng
A và C đúng

Câu 2: Chẩn đoán ruột thừa viêm dựa vào:

Hội chứng nhiễm trùng.
Có rối loạn tiêu hóa: buồn nôn, bí trung đại tiện
Đau hố chậu phải và phản ứng thành bụng.
Thăm trực tràng và âm đạo: vùng bên phải đau
Tất cả đều đúng

Câu 3: Triệu chứng lâm sàng của hẹp môn vị ở giai đoạn cuối bao gồm, ngoại trừ

Đau liên tục, mức độ đau giảm
Non ft hơn nhưng số lượng mỗi lần nên nhiều hơn
Dấu Bouveret (+)
Dấu mất nước rõ
Dấu óc ách lúc đói (+)

Câu 4: Phẫu thuật tạm thời trong trường hợp ung thư đại tràng phải là:

Cắt 12 đại tràng phải + vét hạch
Cắt bỏ u đại tràng phải phẫu thuật làm sạch, nối hồi tràng - đại tràng ngang
Nối tác bên trong hồi tràng - đại tràng ngang.
Cát bỏ u + vét hạch
B, C đúng.

Câu 5: Bệnh cảnh lâm sàng của viêm tụy cấp điển hình là:

Choáng, hạ thân nhiệt.
Cơn đau thượng vị điển hình.
Hội chứng tắc ruột cơ năng.
Kích thích vật vã
A, B, C đúng.

Câu 6: Amylase của tụy và amylase của nước bọn có đặc điểm:

Amylase của tụy có trọng lượng phân tử cao, không thải được qua thận
Amylase nước bọt có trọng lượng phân tử thấp, thải được qua thận
Xét nghiệm nước tiểu có thể biết được tăng amylase tụy hay nước bọt
A và B đúng
Cả 3 ý trên đều đúng

Câu 7: Giai đoạn đầu của hẹp môn vị thường đau

Trước bữa ăn.
Sau bữa ăn.
Đau rất đặc hiệu.
Đau rất nhiều.
Không đau.

Câu 8: Trong viêm ruột thừa giai đoạn viêm mủ: chọn sai:

Mở vào ruột thừa căng
Có mủ bám ngoài ruột thừa
Lòng ruột thừa cũng có mủ
bụng có dịch xuất nhiều, nhiều khi dịch đục
Nuôi cấy vi khuẩn mọc chủ yếu G (-)

Câu 9: Viêm phúc mạc (màng bụng) 3 thì do:

Đám quánh ruột thừa
Áp xe ruột thừa vỡ mủ gây viêm phúc mạc
Ruột thừa hoại tử khu trú ở hố chậu phải
Đám quách ruột thừa áp xệ hóa
Viêm phúc mạc thứ phát

Câu 10: Khi khám bệnh nhân có thai nghi viêm ruột thừa

Cho nằm nghiêng trái để khám ruột thừa
Cho nằm thẳng đẩy tử cung
Cho nằm tư thế sản khoa để khám ruột thừa qua âm đạo
A và B đúng
A và C đúng

Câu 11: Các biến chứng của ung thư đại-trực tràng là:

Tác ruột
Thủng gây viêm phúc mạc
Vỡ đại tràng theo định luật La Place
A và B đúng
Tất cả đều đúng

Câu 12: Viêm ruột thừa không có dấu hiệu nào sau đây?

Mc-Burney (+)
Mayo – Robson (+)
Blumberg (+)
Rovsing (+)
Phản ứng hố chậu phải khi ấn đầu dò siêu âm

Câu 13: Khám thực thể một bệnh nhân viêm tuỵ cấp có đặc điểm:

Thường rất đặc hiệu cho chẩn đoán viêm tuỵ cấp
Thường rất mơ hồ
Triệu chứng thực thể thường nghèo nàn
B và C đúng
C và A đúng

Câu 14: Dấu óc ách lúc đói của hẹp môn vị

Thỉnh thoảng mới gặp.
Thường xuyên.
Rất hiếm gặp.
Khi nào bệnh nhân ăn no.
A và D đúng.

Câu 15: Các giả thuyết về bệnh sinh của viêm tuy cấp có thể là:

Thuyết trào ngược tá tràng
Thuyết tắc nghẽn đường dẫn
Thuyết kênh mật- tụy chung
A, B, C đúng
A và B đúng

Câu 16: Cơ chế cây hẹp môn vị thực thể

Do ổ loét gây co thắt, phù nề
Do ổ loét gây co kéo, dính, chít hẹp môn vị
Ung thư hang môn vị
B, C đúng
Do bã thức ăn gây cản lưu thông

Câu 17: Ung thư đại tràng trái thường di căn

ĐM đại trong trái.
ĐM đại tràng Sigma
ĐM đại tràng giữa
A, B, C đúng
B đúng.

Câu 18: Ruột thừa viên cấp ở vị trí giữa hai lá mạc treo hồi tràng trên lâm sàng ghi nhận triệu chứng nào sau có giá trị cho chẩn đoán:

Đau từng cơn hố chậu phải
Đau liên tục vùng hố chậu phải và lan xuống mặt trong vùng đùi phải.
Hội chứng tác ruột và có sốt.
Hội chứng giá lỵ
Đi ra máu

Câu 19: Triệu chứng đặc thù nhất của giai đoạn đầu trong hẹp môn vị:

Nôn sớm
Nôn muộn
Đau vùng thượng vị sau ăn
Đau vùng thượng trước bữa ăn
Đau vùng thượng vị và nôn

Câu 20: Trong viêm tụy cấp, chụp ASP thường thấy:

Mức nước mức hơi.
Quai ruột cảnh vệ
Hình ảnh vệt nến
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 21: Trong viêm tụy cấp: Amylase máu bắt đầu tăng sau:

Ngay sau khi đau
Trong vòng 12h sau đau
12- 24h sau đau
24-36h sau dau
36-48h sau dau

Câu 22: Áp xe ruột thừa do:

Viêm ruột thừa tiến triển thành
Đám quánh áp xe hoá
Do viêm túi thừa Meckel tiến triển
A và B đều sai
A và B đều đúng

Câu 23: Biến chứng nguy hiểm nhất trong cắt đại tràng trai do ung thư đại tràng trái nếu không phát hiện sớm thì đe doạ tính mạng bệnh nhân:

Áp xe dưới cơ hoành
B Áp xe túi cùng Douglas
Do miệng nối đại đại tràng ra vết mố.
Bục miệng nổi đại đại tràng gây viêm phúc mạc.
Tất cả đều đúng.

Câu 24: Viêm tụy cấp do sỏi mật thể nặng thì cần:

Phẫu thuật càng sớm càng tốt đỏ lấy sỏi
Giảm đau bằng thuốc giảm đau mạnh như morphin
Điều trị hồi sức tích cực.
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 25: Ung thư đại tràng khi đã có di căn xa, tạng thương tổn nhiều nhất là:

Phổi
Thận
Gan
Tuy
Não

Câu 26: Chỗ nổi phần ba phải và phần ba giữa của đường gai chậu trước trên là điểm đau:

Điểm Mac Burney
Không có điểm nào được xác định
Điểm Clado
Điểm niệu quản trên phải
Điểm Lanz

Câu 27: Các tổn thương tiền ung thư trong ung thư đại-trực tràng là:

U nhú (Papilloma) đại-trực tràng
Polip đại-trực tràng
Viêm loét đại-trực tràng chảy máu
A và C đúng
B và C đúng

Câu 28: Ở phụ nữ có thai lớn, khi khám ruột thừa viêm cần:

Ấn tay vào HCP
Bệnh nhân nằm nghiêng trái rối khám vào hố chậu phải
Bệnh nhân nằm ngửa dùng tay đẩy tử cung sang phải
B và C đúng
A và B đúng

Câu 29: Trong viêm tụy cấp:

Dấu hiệu May-robson bên phải (+), bên trái (-), thưởng do viêm đuối tuy
Dấu hiệu Mayo-robson hay có ở bên trái
Dấu hiệu Mayo-robson có thể gặp ở cả 2 bên
A và B đúng
B và C đúng

Câu 30: Sau mổ triệt căn ung thư đại tràng phải, phải theo dõi định kỳ 3 tháng 1 lần, cần phải theo dõi cơ bản là:

Khám lâm sàng
Chụp cắt lớpvi tính đại tràng.
Siêu âm bụng tổng quát hoặc định lượng ACE.
Nội soi đại tràng.
C đúng

Câu 31: Sau mổ viêm ruột thừa, nếu bệnh nhân rơi vào tình trạng mệt mỏi, mạch nhanh, huyết áp tụt, bụng trưởng, da niêm mạc nhợt nhạt, nghi ngờ sốc mất máu do chảy máu sau mổ cần làm ngay:

Đưa bệnh nhân đi siêu âm xen có chảy máu trong ổ bụng không
Đặt đường truyền lớn
Đưa bệnh nhân đi làm xét nghiệm máu xem có mất máu không
A và B đúng
A và C đúng

Câu 32: Viêm tụy cấp nguyên nhân do sỏi ống mật chủ gây nên tắc nghẽn ống tụy điều trị chủ yếu

Điều trị nội khoa đơn thuần.
Can thiệp ngoại khoa cấp cứu.
Điều trị nội khoa và can thiệp ngoại khoa cấp cứu có trì hoãn.
Tiến hành làm ERCP cấp cứu.
Tất cả đều đúng.

Câu 33: Trong viêm tụy cấp: amylase máu tăng gấp mấy lần thì có giá trị chẩn đoán?

Câu 34: Triệu chứng chủ yếu của ung thư đại tràng trái là:

Tác ruột
Bán tắc ruột
Rối loạn tiêu hoá
A và C đúng
A và B đúng

Câu 35: Bệnh nhân viêm tụy cấp khi mới nhập viện, yếu tố tiên lượng nặng có yếu tố nào sau đây?

Tuổi > 55
Bạch cầu > 10.000/mm.
Glucose máu >15mmol/l
PaO2 <80mmHg.
Albumin máu <30g/l

Câu 36: Hình ảnh X quang dạ dày - tá tràng đặc thù nhất của hẹp môn vị ở giai đoạn sau

Hình ảnh tăng sóng nhu động dạ dày
Hình ảnh giảm sống nhu động dạ dày
Hình ảnh tuyết rơi + hình ảnh 3 tầng
Hình ảnh ứ đọng dịch
Hình ảnh mức hơi dịch

Câu 37: Biến chứng của viêm tụy cấp gây năng giả tụy thường xảy ra sau thời gian:

4 tuần
3 tuần
6 tuần
1 tuần
10 tuần

Câu 38: Những trường hợp bệnh nhân có tăng nồng độ Amylase máu nhưng không viêm tụy:

Thủng tạng rỗng
Tắc ruột non
Viêm túi mật hoại tử
A và B đúng
Tất cả đều đúng

Câu 39: Cơ chế gây ra dấu hiệu Cullen và Grey - turner là:

Chất trung gian hóa học tạo ra trong quá trình viêm gay xuất huyết
Men tụy làm tổn thương tổ chức và xuất huyết lan rộng dần ra da
Máu chảy trong ổ bụng thắn ra dưới da
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 40: Chẩn đoán lâm sàng ruột thừa viên trong tiểu khung dựa vào

Các dấu chứng đái khó, mót đái
Ấn đau vùng hạ vị
Thăm trực tràng đau túi cùng Douglas
Hội chứng giả lỵ
Tất cả đều đúng

Câu 41: Cơ chế gây hẹp môn vị có thể do

Loét ở môn vị.
Viêm nhiễm,
Co thắt.
A, B, C đúng.
A, B, C sai.

Câu 42: Dẫn lưu Kehr:

Được đặt để dẫn lưu dịch dưới gan sau mổ
Được đặt để dẫn lưu ổ bụng sau mổ
Được đặt để dẫn lưu mật sau mổ
Câu A và B đúng
Câu A và C đúng

Câu 43: Viêm ruột thừa ở trẻ em không có đặc điểm nào sau đây:

Diễn biến nhanh
Nhiễm trùng nhiễm độc nặng
Phản ứng thành bụng rỗ ở hố chậu phải
Dẻ viêm phúc mạc toàn thể
Rối loạn tiêu hóa

Câu 44: Các tiêu chuẩn nặng của Ranson trong tiên lượng viêm tuỵ cấp khi nhập viện bao gồm:

Tuổi trên 55 tuổi
Bạch trên 16000
Đường máu trên 200mg/dl
Chỉ A và B đúng
Tất cả đều đúng

Câu 45: Hình ảnh nội soi dạ dày của hẹp môn vị giai đoạn cuối:

Chỉ thấy ổ loét hoặc khối u vùng môn vị
Lỗ môn vị hẹp nhưng vẫn đưa đầu ống soi vẫn qua được lỗ môn vị
Lỗ môn vị phù nề, hẹp rất khít không đưa ống soi qua được
A, C đúng.
B đúng

Câu 46: Cần chẩn đoán phân biệt ruột thừa viêm với:

Viêm đại tràng
Cơn đau do sỏi niệu quản phải
Viêm phần phụ ở phụ nữ.
Câu B, C đúng
Câu A, B, C đúng

Câu 47: Phân độ ung thư đại-trực tràng theo Dukes có đặc điểm:

Dựa vào giải phẫu bệnh
Có ý nghĩa tiên lượng quan trọng
Là phân độ trước mổ
A và C đúng
A và B đúng

Câu 48: Định lượng kháng nguyên rất có ý nghĩa trong:

Chẩn đoán ung thư đại tràng
Tiên lượng ung thư đại tràng nếu nồng độ trong huyết thanh cao
Theo dõi tái phát ung thư đại-trực tràng
A và B đúng
A và C đúng

Câu 49: Trong cấp cứu viêm tụy cấp có sốc, cách đo áp lực tĩnh mạch trung tâm để đánh giá tiền gánh thì ý nào sau đây là đúng:

Đo chiều cao cột nước trong dây truyền tĩnh mạch cảnh sau khi dây truyền được cắm kín vào chai truyền dịch
Đo chiều cao cột nước trong dây truyền tĩnh mạch trung tâm bắt đầu từ ngang mức mỏm vai đơn vị đo áp lực tính bằng atm (át - mốt-phe)
Dựa vào tĩnh mạch cổ nổi to
A và B đúng
B và C đúng

Câu 50: Điều trị nội khoa hẹp môn vị:

Truyền dịch bồi phụ nước - điện giải và dinh dưỡng
Cung cấp năng lượng cho bệnh nhân: cho ăn thức ăn dễ tiêu
Đặt sonde dạ dày để hút dịch ứ đọng hoặc rửa dạ dày.
A, B, C đúng.
A, C đúng

Câu 51: Dấu hiệu lâm sàng nào biểu hiện của hẹp môn vị trong giai đoạn đầu

đau hầu như liên tục ở vùng thượng vị, không thành cơn. Cường độ đau có ít hơn
số lần nôn có giảm nhưng số lượng chất nôn trong mỗi lần lại tăng, trong chất nôn có rất nhiều dịch ứ đọng lần thức ăn mới và cũ của nhiều ngày trước
Dấu hiệu lạc óc ách nghe thấy ở khắp bụng
Dấu hiệu Bouveret (+)
Tình trạng nhiễm độc kinh niên, tinh thần lơ mơ hoặc vật vã do mất nước và rối loạn điện giải

Câu 52: Tiến triển của một bệnh nhân viêm tuỵ cấp do sỏi có thể bao gồm:

Tự khởi
Tử vong
Khỏi nhưng để lại các di chứng
B và C đúng
Tất cả đều đúng

Câu 53: Điều trị giảm đau trong viêm tụy cấp có thể dùng:

Ketorolac
Nefopam
Morphin
Cả A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 54: Viêm tuỵ cấp gây nên bởi:

Tình trạng viêm tuyến tuỵ do nhiễm trùng là chính
Sự hoạt hoá và tự tiêu tuyến tuy do các tiên của nó.
Tình trạng viêm ống dẫn dịch tuy do vi khuẩn
A và C đúng
B và C đúng

Câu 55: Hội chứng nhiễm trùng trong ruột thừa viêm là:

Môi khô, lưỡi bẩn
Mạch chậm.
Nhiệt độ tăng
A và C đúng.
Công thức bạch bình thường.

Câu 56: Chẩn đoán viêm ruột thừa chủ yếu dựa vào:

Lâm sàng
Công thức máu.
Siêu âm.
X quang.
CT Scanner

Câu 57: Men tụy có chức năng tiêu hóa:

Acid amin
Lipid
Glucid
B và C đúng
A, B và C đúng

Câu 58: Trong viêm phúc mạc ruột thừa, cảm giác đầu tiên nhận thấy khi mở phúc mạc là:

ổ bụng có nhiều mủ
Mùi hôi thối
Quanh miệng lỗ thủng có màu đen
Lỗ thủng có thể to hoặc nhỏ như que tăm
A, B đúng

Câu 59: Bệnh nhân có thai chẩn đoán viêm ruột thừa khó do:

Tử cung to che lấp ruột thừa
Tử cung to đầy ruột thừa lên cao
Thường không có sốt.
A và B đúng
A và C đúng.

Câu 60: Hẹp môn vị cần được chẩn đoán phân biệt với:

Bệnh dân to thực quản
Beah hep gita da dày
Hẹp tá tràng trên bóng Vater
U đầu tụy
Tất cả các phương án trên

Câu 61: Phân loại viêm tụy cấp có

Viêm tụy cấp thẻ phù
Viêm tụy cấp thể xung huyết
Viêm tụy cấp thể hoại tử
A và B đúng
A và C đúng

Câu 62: Điều trị ngoại khoa viêm tụy cấp khi:

Viêm tụy cấp do sỏi ống mật chủ, kể cả không có biến chứng cũng phẫu thuật
Viêm tụy cấp do giun chui, kể cả không có biến chứng
Viêm tụy cấp giai đoạn C
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 63: Mục đích của điều trị trong viêm tuỵ cấp là:

Trung hoà các men tự tiêu tuyển tuy
Đề phòng và giảm thiểu các biến chứng của viêm tuỵ cấp
Chủ yếu là điều trị triệu chứng
Chỉ A và C đúng
Chỉ B và C đúng

Câu 64: Các phương pháp điều trị chính trong ung thư đại-trực tràng là:

Phẫu thuật
Hoá trị liệu
Xạ trị liệu
A và B
Tất cả đều đúng

Câu 65: Các nguyên nhân của viêm tuỵ cấp bao gồm:

Sỏi mật
Sỏi tiết niệu
Rượu
A và C đúng
B và C đúng

Câu 66: Trên phim CT Scanner viêm tụy cấp nào sau đây không đúng khi phần giai đoạn?

Giai đoạn B: Tụy lớn toàn bộ hay từng phần, xuất huyết nhẹ quanh tụy
Giai đoạn C: Viêm tụy và mô quanh tụy
Giai đoạn D: Có 1 ổ tụ dịch quanh tụy
Giai đoạn E: Có từ 2 ổ tụ dịch quanh tụy
Các ý trên đều đúng

Câu 67: Vị trí thường gặp nhất trong ung thư dạ dày gây hẹp môn vị:

Ung thư thận dạ dày
Ung thư tâm vị
Ung thư bờ cong nhỏ
Ung thư hang vị
Ung thư hang môn vị

Câu 68: Nguyên nhân thường gặp nhất của hẹp môn vị là:

Viêm dạ dày
Loét dạ dày-tá tràng
Ung thư thận dạ dày
Ung thư thân bờ cong nhỏ dạ dày
Ung thư tâm vị

Câu 69: Trong phẫu thuật cắt ruột thừa cổ điển, người ta tìm ruột thừa đưa vào:

Manh tràng
Giải cơ dọc
Góc hài manh trang
Hồi tràng
Đại tràng lên

Câu 70: Ý nào sai khi nói về áp xe ruột thừa:

Ruột thửa đã vỡ
Hố chậu phải có khối ranh giới không rõ
Hố chậu phải có khối mặt nhẫn
Hố chậu phải có mật độ căng
Hố chậu phải có khối gỗ đục

Câu 71: Các cách phân độ ung thư đại trực tràng là:

Phân độ trước nổ của Dukes
Phân độ sau mổ của Dukes
Phân độ trước và sau mổ theo TNM
A và C đúng
B và C đúng

Câu 72: Các chất chi điểm ung thư trong huyết thanh thường dùng trong ung thư đại tràng là:

А. СЕА
AFP
CA 19-9
A và C đúng

Câu 73: Chọn sai: viêm ruột thừa xung huyết

Mở vào ổ bụng nhìn ruột thừa có vẻ bình thường
Mạch máu dưới thanh mạc viêm đỏ
Lòng ruột thừa đã viêm ở lớp niêm mạc
Ruột thừa đã viêm lớp dưới niêm mạc
Ở bụng chưa có dịch.

Câu 74: Triệu chứng lâm sàng của hẹp môn vị trong giai đoạn sau bao gồm, ngoại trừ

Bụng lõm lòng thuyền
Nôn ra dịch và thức ăn của bửa ăn trước còn lại
Dấu óc ách lúc đói.
Dấu Bouveret (+) 4 triệt
Dấu Koenig (+)

Câu 75: Sinh lý bệnh quan trọng trong viêm ruột thừa là

Tức lòng ruột thừa
Niêm mạc ruột thừa bong ra
Sỏi phân
Ký sinh trùng
Dây chằng

Câu 76: Trong điều trị hẹp môn vị thực thể cần phải

Phẫu thuật ngay.
Cần bồi phụ nước và điện giải trước mổ.
Không cần phẫu thuật.
Dùng các thuốc chống co thắt và theo dõi.
Phối hợp nhiều loại kháng sinh.

Câu 77: Các biến chứng tại chỗ của viêm tuỵ cấp bao gồm:

Tạo nang giả tụy
Bội nhiễm tạo áp-xe tụy
Hoại tử tuyến tụy
A, B, C đúng
Chỉ A và B đúng

Câu 78: Phát hiện sớm ung thư đại trọng trong cộng đồng có nguy cơ cao thì xét nghiệm đây là có giá trị nhất:

Soi ổ phúc mạc.
Soi đại tràng bằng ống soi mềm
Soi đại tràng bằng ống soi mềm và sinh thiết làm giải phẫu bệnh
Chụp khung đại tràng có Batyt
Chụp khung đại tràng có cản quang kép.

Câu 79: Điều trị viêm tụy cấp thể phủ chủ yếu là điều trị:

Nội khoa
Ngoại khoa

Câu 80: Sốc giảm thể tích trong viêm tụy cấp do:

Men tụy tiêu hủy thành mạch gây chảy máu
Chất trung gian hóa học gây xuất huyết
Tiêu hủy tụy và tổ chức xung quanh
A và B đúng
A và C đúng

Câu 81: Trong viêm tụy cấp: dấu hiệu Grey - Turner và Cullen có đặc điểm:

Dấu hiệu Grey - Turner là mảng bầm tím quanh rốn.
Biểu hiện tình trạng nặng
Dấu hiệu Cullen là mảng bầm tím mạng sườn
A và C đúng
A, B, C đúng

Câu 82: Siêu âm trong trường hợp bệnh nhân viên

Giúp phát hiện hình ảnh gia tăng kích thước
Phát hiện hình ảnh tiết dịch quanh tuyến tụy
Giúp chẩn đoán gián tiếp các nguyên chở
A và C đúng
Tất cả đều đúng

Câu 83: Trong cơn đau của viên tụy cấp thì tư thế chống đau điển hình là:

Tư thế cò súng.
Tư thế vắt chân lên tường.
Tư thế phủ phục (gối cằm, gối ngực)
Tư thế nằm sấp.
Tư thế nằm nghiêng trái.

Câu 84: Trong viêm ruột thừa: chọn sai

Diễn biến có thể khỏi
Diễn biến có thể viêm phúc mạc tiên phát sau 48h
Có thể diễn biến thành áp xe ruột thừa
Có thể diễn biến thành đám quánh ruột thừa
Có thể diễn biến viêm phúc mạc thứ phát.

Câu 85: Trong viêm ruột thừa giai đoạn hoại tử: chọn sai:

Ruột thừa viêm hoại tử
Có thể hoại tử ở đầu, thân hoặc đuôi ruột thừa
Lỗ thủng bằng que tăm hoặc lớn hơn
Quanh miệng lỗ thủng màu đen
Ổ bụng nhiều mủ thối - hơi

Câu 86: Trong viêm tuỵ cấp: Dấu hiệu Grey – Turner và Cullen có đặc điểm:

Dấu hiệu Grey – Turner là mảng bầm tím quanh rốn.
Biểu hiện của chảy máu quanh tuỵ và trong ổ bụng
Dấu hiệu Cullen là mảng bầm tím mạng sườn
Câu A và B đúng
Câu A và C đúng

Câu 87: Lâm sàng viêm tụy cấp:

A Đau ngày càng tăng
Đau vùng trên rốn, lan ra hạ sườn phải
Đau xuyên ra sau lưng
A và B đúng
A và C đúng

Câu 88: Trong viêm tụy cấp, sự tiêu đạm và tiêu mỡ gây ra:

Phù nề
Xung huyết
Chảy máu
A, B, C đúng
A, B, C sai

Câu 89: Để phát hiện sớm ung thư đại tràng, anh hay chỉ có thể dựa vào … và làm xét nghiệm…

Chụp đại tràng / tìm hồng trong phân
Soi đại tràng / kháng nguyên CEA
Soi đại tràng / tế bào ung thư trong phân
Chụp đại tràng/ sinh thiết tế bào
Soi đại tràng/ sinh thiết tế bào

Câu 90: Viêm tụy cấp đo sỏi ống mật chủ:

Đau liên tục ngay từ đầu
Kèm theo sốt
Kèm theo rét run
A và B đúng
B và C đúng

Câu 91: Trong viêm ruột thừa hoại tử, vị trí lỗ thông thường ở:

Từ chỗ tắc đến đầu ruột thừa.
Từ chỗ tắc đến gốc ruột thừa.
Có thể ở đầu ruột thừa
Có thể ở thân ruột thừa
Có thể ở đầu, thân hoặc gốc ruột thừa.

Câu 92: Phân loại thương tổn tuyến tụy trong viêm tụy cấp về đại thể bao gồm:

Viêm tụy cấp thể phủ nề
Viêm tụy cấp thể chảy máu.
Viêm tụy cấp thể hoại tử.
Viêm tụy cấp thể hoại tử và chảy máu.
Tất cả đều đúng.

Câu 93: Triệu chứng nào để phân biệt hẹp môn vị do loét dạ dày và hẹp tá tràng dưới bóng vater

Trong chất nôn luôn có dịch mật.
Chụp khung tá tràng thấy được vị trí chít hẹp và đoạn trên tá tràng bị dãn rộng
Trong chất nên không có dịch mật
A và B đúng
B và C đúng

Câu 94: Triệu chứng của viêm ruột thừa: chọn sai.

Thường sốt nhẹ.
Mạch thường nhanh 90 -100 l/p.
Nếu sốt cao hoặc mạch quá nhanh thì có thể chẩn đoán nhầm
Nếu sốt cao hoặc mạch quá nhanh thì có thể viêm ruột thừa có biến chứng.
Thường Sốt 37,5-38°C

Câu 95: Giai đoạn cuối của hẹp môn vị so sánh với giai đoạn đầu thường thấy

Nôn rất nhiều.
Đau liên tục và đau nặng hơn.
Dạ dày tăng sóng nhu động.
Đau liên tục nhưng nhẹ hơn.
Không đau.

Câu 96: Viêm ruột thừa ở người già khó chẩn đoán do:

Thường không sốt.
Dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc không thở
Phản ứng thành bụng thường tỏ.
A và B đúng.
A và C đúng.

Câu 97: Trong viêm tụy cấp, xét nghiệm Amylase trong máu trong 24-48 giờ đều có giá trị giúp chẩn đoán khi:

< 300 đv Somogy
< 200 đv Somogy
>= 600 đv Somogy
>= 200 đv Somogy
Tất cả đều sai

Câu 98: Đau bụng trong viêm tuỵ cấp có đặc điểm:

Thường bắt đầu đột ngột
Đau vùng thượng vị, quanh rốn hay lan ra sau lưng ý
Đau thường xuất hiện sau một bữa ăn thịnh soạn
B và C đúng
Tất cả đều đúng

Câu 99: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh được tru tiên lựa chọn trong Ung thư đại trực tràng là:

X quang đại tràng cố cản quang
Nội soi đại trực tràng
Chụp cắt lớp vi tính
Chụp cộng hưởng từ hạt nhân
Siêu âm bụng

Câu 100: Về mặt vị thế, ung thư đại-trực tràng thường gặp nhất là loại:

Ung thư biểu mô tuyến
Ung thư tổ chức liên kết
Carcinoid
Ung thư có nguồn gốc tổ chức cơ trơn thành đại tràng
Tất cả đều sai

Câu 101: Bình thường men tụy không tiêu hóa mô tụy vì:

Trong lòng ống tụy có chất bảo vệ không cho men tụy xâm nhập ra ngoài
Men tụy ở trong tuy dưới dạng tiền emzym
Men tụy tiêu hóa thức ăn, không có tác dụng tiêu hóa tụy
A, B đúng
A, C đúng

Câu 102: Điều trị nội khoa viêm tụy cấp giai đoạn có sốc bao gồm:

Chống sốc
Chống suy hô hấp
Nuôi dưỡng qua sonde dạ dày
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 103: Chẩn đoán hẹp môn vị chủ yếu dựa vào, ngoại trừ

Triệu chứng đau thượng vị, nôn
Dấu Bouveret (+)
Dẫu ác ách lúc đói
Hình ảnh X quang: hình ảnh tuyết rơi, dạ dày hình đáy chậu
Nội soi dạ dày

Câu 104: Điểm đau ở giữa đường nối gai chậu trước trên bên phải và rốn:

Điển Mac-Burnley
Điểm Clado
Điểm Lanz
Điểm Rockey
Điểm David

Câu 105: Phương pháp phẫu thuật phù hợp trong ung thư đại tràng lên là:

Cắt u
Các đoạn đại tràng lên
Cắt 1/2 đại tràng phải
Tất cả đều đúng
B và C đúng

Câu 106: Tiên lượng viêm tụy cấp theo Ranson khi bệnh nhân mới vào viện cần mấy yếu tố trở lên?

Câu 107: Nếu phát hiện sớm ung thư đại tràng tái phát sau mổ triệt căn, thái độ xử trí:

Tiếp tục điều trị đa hoá trị liệu và theo dõi
Điều trị hỗ trợ bằng xạ trị
Phải can thiệp phẫu thuật lại
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 108: Chọn sai: Nếu bệnh nhân có sốt, đau ở hố chậu phải, tư thế giảm đau là chân phải có gối, gấp háng thì có thể nghĩ đến:

Viêm ruột thừa khi ruột thừa nằm ở tiểu khung.
Viêm ruột thừa sau thanh trùng
Viêm cơ đáy chậu
Áp xe chỉu hồng
Áp xe cơ đáy chậu.

Câu 109: Viêm tụy cấp thể phù:

Một phần hoặc toàn bộ tụy phù nề
Nang tuyển chưa bị phá vỡ
Sự phù nề khu trú ở tụy, chưa lan ra xung quanh
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 110: Kể các dạng tổn thương đại thể của ung thư đại- trực tràng:

U dạng sùi
Loét
Thêm nhiễm chít hẹp
A và B đúng
Tất cả đều đúng

Câu 111: Phân biệt viêm ruột thừa với cửa ngoài tử cung thì chửa ngoài tử cung thường không có dấu hiệu nào sau.

Chậm kinh
Sốt
Ra máu âm đạo
Dấu hiệu mát máu
Phản ứng thành bụng hố chậu phải

Câu 112: Triệu chứng cơ năng thường gặp nhất trong viêm ruột thừa là:

Đau từng cái ở hố chậu phải
Đau âm ỉ không thành cơn ở hố chậu phải
Đau dữ dội ở hố chậu phải
Buồn nôn hoặc nôn
Bí trung đại tiện

Câu 113: Đặc điểm lâm sàng của hẹp môn vị do loét dạ dày - tá tràng

Thường có thời gian tiến triển khá lâu
Không rõ tiền sử loét dạ dày - tá tràng.
Diễn biến nhanh, trên một bệnh nhân cao tuổi
Các triệu chứng xuất hiện rầm rộ.
C, D đúng

Câu 114: Ung thư đại tràng phải khi nhập viện, khám trên lâm sàng thường phát hiện:

Thể trạng suy kiệt, thiếu máu
Bụng mềm không sờ thấy u cục gờ
Thường sờ thấy khối u vibg bụng phải
Phát hiện tuần hoàn bàng hệ
C đúng

Câu 115: Điều trị ngoại khoa trong viêm tuỵ cấp có đặc điểm là

Điều trị ngoại khoa đóng vai trò quan trọng nhất
Nhằm mục đích giải quyết các nguyên nhân gây tắc nghẽn
Làm sạch tổ chức hoại tử tự
B và C đúng
A và C đúng

Câu 116: Vết nến trên bề mặt tụy:

Có trong viêm tụy cấp thể phù
Do hoại tử mở.
Do hoại tử protid
A và B đúng
A và C đúng

Câu 117: Bệnh nhân đang theo dõi viêm ruột thừa, nếu bệnh nhân cảm thấy đỡ đau thì nên:

Cho bệnh nhân về
Tiếp tục theo dõi thêm
Không phải viêm ruột thừa
Chẩn đoán nhầm với bệnh khác
Cho nội soi ổ bụng thăm dò

Câu 118: Bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa:

Nếu siêu âm không thấy hình ảnh ruột thừa viêm thì không phải viêm ruột thừa
Nếu công thức máu bạch không tăng thì không phải viêm ruột thừa
Nếu siêu âm không thấy hình ảnh ruột thừa viêm và công thức máu không thấy bạch tăng thì có thể loại trừ viêm ruột thừa
Cả 3 ý trên đều đúng
Cả 3 ý trên đều sai.

Câu 119: Nang giả tụy thành phần có:

Mô, mảnh hoại tử
Men tụy, máu
Vỏ bọc
A và B đúng
A, B, C đúng

Câu 120: Một số nguyên nhân ở ngoài dạ dày gây hẹp môn vị:

Ở đầu tụy
Sỏi túi mật
U bóng Vater
Ung thư gan
A, B đúng

Câu 121: Nguyên tắc điều trị hẹp môn vị thực thể là … song không được vội vàng mà trước hết phải … để điều chỉnh các rối loạn toàn thân do hẹp gây ra đã.

Ngoại khoa / Truyền dịch bồi phụ nước điện giải và dinh dưỡng
Nội khoa / Cung cấp năng lượng cho bệnh nhân
Ngoại khoa / Đặt sonde dạ dày để hút dịch ứ đọng hoặc rửa dạ dày.
Nội khoa / Đặt sonde dạ dày để hút dịch ứ đọng hoặc rửa dạ dày
Ngoại khoa / điều trị ổ loét dạ dày.

Câu 122: Triệu chứng chủ yếu của ung thư đại tràng phải là:

Tắc ruột
Bán tắc ruột
Rối loạn tiêu hoá
A và C đúng
B và C đúng

Câu 123: Tiền men đầu tiên được hoạt hóa trong viêm tụy cấp là:

Trysin
Procarboxipeptidase
Chymotripsinogen
A, B và C đúng
A, B, C sai

Câu 124: Chẩn đoán chắc chắn ung thư đại-trực tràng dựa vào:

Lâm sàng
Lâm sàng và X quang
Lâm sàng và nội soi đại tràng
Nội soi đại-trực tràng
Sinh thiết và giải phẫu bệnh tổn thương

Câu 125: X quang bụng đứng không chuẩn bị ở một bệnh nhân bị viêm tuỵ cấp có đặc điểm:

Dấu hiệu hay gặp nhất là giãn một quai ruột đơn độc ở gần tuy
Hình ảnh quai ruột gác
Hình ảnh đại tràng lên và đại tràng sigma đầy hơi
Câu A và B đúng
A và C đúng

Câu 126: Triệu chứng của viêm ruột thừa: chọn sai

Lúc đầu có thể đau ở thượng vị
Lúc đầu có thể đau ở quanh rốn
Có thể đau ở hố chậu phải ngay từ đầu
Đau từng cơn
Đau tăng lên theo thời gian.

Câu 127: Các tiêu chuẩn nặng của Ranson trong tiên lượng viêm tuỵ cấp khi nhập viện bao gồm:

AST > 250 UTV
LDH máu trên 300 U
Đường máu trên 200mg/dl
Chỉ A và C đúng
Tất cả đều đúng

Câu 128: Biến chứng của ting thư đại tràng

Tắc ruột
Thủng đại tràng
Rộ tiêu hóa
Di căn
Tất cả các ý trên

Câu 129: Đường mổ phù hợp nhất trong viêm phúc mạc toàn thể do ruột thừa là:

Đường Mc Burney
Đường trắng bên phải
Đường giữa trên rốn
Đường Mc Burity mở rộng
Đường ngang qua điểm Mc Bumey

Câu 130: Biến chứng của viêm tụy cấp gây áp xe tụy thường xảy ra sau thời gian:

5 ngày
15 ngày
10 ngày
7 ngày
Tất cả đều đúng

Câu 131: Ruột thừa viêm cấp là một trường hợp ngoại khoa thường gặp cần phải xem

Cấp cứu / mổ càng sớm càng tốt
Cấp cứu / mổ ngay
Cấp cứu / mổ có chương trình
Bệnh lý / điều trị nội khoa tích cực
Bệnh lý / điều trị nội khoa trước khi mổ

Câu 132: Điểm khác biệt quan trọng nhất về mặt giải phẫu bệnh giữa ung thư ống hậu môn và thư đại-trực tràng là:

Ung thư đại-trực tràng chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến, còn ung thư ống hậu môn chủ tế là ung thư biểu bì
Ung thư đại tràng chủ yếu là ung thư mô liên kết, còn ung thư ống hậu môn chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến
Ung thư ống hậu môn chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến biệt hoá tốt còn ung thư đạiu trắng chủ yếu là dạng ung thư biểu mô tuyến kém biệt hoá
Ung thư đại tràng chủ yếu là ung thư biểu bì, còn ung thư ống hậu môn chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến
Tất cả đều sai

Câu 133: Nơi gặp nhau của đường liên gai chậu trước trên và bà ngoài cơ thẳng to phải là điểm đau:

Điểm Mac Burney
Điểm Lanz
Điểm Clado
Điểm niệu quản phải
Không có điểm nào được xác định

Câu 134: Ruột thừa viêm cấp có thể do:

Giun
Thương hàn ý
Lao
A, B, C đều đúng
A và B đúng

Câu 135: Hình ảnh X quang dạ dày - tá tràng cản quang cơ bản nhất trong hẹp môn vị ở giai đoạn đầu

Ứ đọng dịch dạ dày
Hình ảnh tuyết rơi
Hình ảnh tăng sóng nhu động dạ dày
Dạ dày hình đáy chậu
Hình ảnh giảm sóng nhu động dạ dày

Câu 136: Trong bệnh lý của viêm ruột thừa, trường hợp nào sau đây là không mổ hoặc chọc hút ngày

Áp-xe ruột thừa
Đám quánh ruột thừa
Ruột thừa xung huyết
Đám quánh ruột thừa áp-xe
Viêm phúc mạc khu trú

Câu 137: Trong viêm tụy cấp: Amylase máu tăng điển hình sau:

8-16h
12-24h
24-36h
24-48h
24-72h

Câu 138: Giải phẫu bệnh viêm ruột thừa không có thể nào?

Xung huyết
Xuất huyết
Xuất tiết
Hoại tử
Viêm mů

Câu 139: Trong hẹp môn vị dâu Bouveret gọi là dương tính khi

Nhìn thấy sóng nhu động dạ dày tự nhiên ở vùng thượng vị
Dùng tay kích thích ở vùng thượng vị thấy sóng nhu động dạ dày ở dưới bàn tay thăm khám
Dùng tay kích thích vùng quanh rốn thấy sóng nhu động dạ dày
Bệnh nhân đau, sau đó trung tiện được thì giảm đau
Bệnh nhân đau + bụng chướng gõ vang

Câu 140: Đặc điểm lâm sàng của hẹp môn vị do ung thư dạ dày

Thường có thời gian tiến triển khá lâu
Có tiền sử loét dạ dày - tá tràng.
Diễn biến nhanh, trên một bệnh nhân cao tuổi
Các triệu chứng xuất hiện rầm rộ.
D đúng

Câu 141: Tình trạng toàn thân của hẹp môn vị giai đoạn cuối

Mất nước và rối loạn điện giải nặng nề
Tình trạng nhiễm độc kinh niên, tinh thần lơ mơ hoặc vật vã
Nhiễm trùng nhiễm độc nặng nề
Bệnh nhân bị suy sụp nhanh
Mất nước và rối loạn điện giải nặng nề và tình trạng nhiễm độc kinh niên, tinh thần lơ mơ hoặc vật vã

Câu 142: Tiến triển của hẹp môn vị là: