Danh sách câu hỏi

Câu 1: Hệ dẫn truyền trong tim được cung cấp máu nuôi dưỡng chủ yếu bởi

ĐMV liên thất trước(LAD)
ĐMV nhánh mũ(LCx)
ĐMV phải(RCA)
ĐMV trái

Câu 2: ECG cơ bản (thầy huân) câu 1.hệ thống dẫn truyền trong tim được cung cấp máu nuôi dưỡng chủ yếu bởi

DMV liên thất trước (LAD)
DMV nhánh mũ (LCx)
DMV phải (RCA)
DMV trái

Câu 3: Tế bào nút nhĩ thất tự phát nhịp với tần số khoảng

40-60l/p
60-100l/p
50-110l/p
60-90l/p

Câu 4: Tế bào cơ tim ở nút nhĩ thất tự phát nhịp với tần số khoảng

40-60 l/p
60-100 l/p
50-11- l/p
60-90 l/p

Câu 5: Tế bào cơ tim ở tâm thất có thể phát nhịp với tần số khoảng

40-60l/p
20-40l/p
60-90l/p
30-60l/p

Câu 6: Tế bào cơ tim ở nút tâm thất tự phát nhịp với tần số khoảng

40-60 l/p
20-40 l/p
30-60 l/p
60-90 l/p

Câu 7: Cơ chế quan trọng trong bệnh tâm phế mạn

Tổn thương do thông khí cơ học trong hội chứng ARDS gây quá tải cho thất phải
Lớn thất phải sau suy thất trái
Phì đại và giãn tâm thất phải thứ phát do tăng áp lực động mạch phổi
Giãn thất phải do tăng đột ngột kháng lực phổi trong thuyên tắc phổi diện rộng

Câu 8: ECG sóng P hình lạc đà

lớn nhĩ phải
lơn nhĩ trái
lớn thất phải
lớn thất trái

Câu 9: Nguyên nhân hay gặp nhất của tâm phế mạn

Xơ cứng bì
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Gù vẹo cột sống
Bệnh lý collagen mạch máu

Câu 10: ECG song P cao chót vót

lớn nhĩ phải
lơn nhĩ trái
lớn thất phải
lớn thất trái

Câu 11: Cơ chế chính của COPD gây tăng áp phổi trong bệnh tâm phế mạn( chọn câu sai)

Co mạch phổi do thiếu oxy phế nang
Sự biện dạng của mạch máu phổi do thay đổi nhu mô
Tăng độ nhớt máu do đa hồng cầu thứ phát do thiếu oxy
Suy giảm chức năng nội mô mạch máu gây tăng hoạt tính oxit nitric

Câu 12: Tâm phế mạn (cô nguyệt) câu 1. cơ chế quan trọng trong bệnh tâm phế mạn

Tổn thương thông khí cơ học trong hội chứng ARDS gây quá tải cho thất phải
lớn thất phải sau suy thất trái
Phì đại và giãn tâm thất phải thứ phát do tăng áp lực động mạch phổi
Giãn tĩnh mạch đo tăng đột ngột kháng lực phổi trong thuyên tắc phổi diện rộng

Câu 13: Nguyên nhân gây suy tim tâm thu thường gặp ở nước ta là

Bệnh mạch vành
Bệnh van tim
Tăng huyết áp
Suy tận mạn
Rung nhĩ

Câu 14: Nguyên nhân hay gặp nhất của tâm phế mạn

xơ cúng bì
bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
gù vẹo cột sống
bệnh lý collagen mạch máu

Câu 15: Trên siêu âm tim, gọi là suy tim tâm trương khi EF

>= 40%
>=60%
>=50%
>=55%
>50%

Câu 16: Cơ chế chính của COPD gây tăng áp lực phỏi trong tâm phế mạn (chọn câu sai)

Co mạch phổi do thiếu oxy phế nang
sự biến dạng của mạch máu phổi do thay đổi nhu mô
tăng độ nhớt của máu do đa hồng cầu thứ phát do thiếu oxy
suy giảm chức năng nội mô mạch máu gây tăng hoạt tính oxit nitric (vì giảm hoạt tính)

Câu 17: Nguyên nhân nào sau đây dễ gây suy tim tâm trương( chọn câu đúng nhất)

Bệnh van tim
Tăng huyết áp
Đái tháo đường
Bệnh mạch vành
Bệnh cơ tim dãn

Câu 18: Suy tim (thầy huân) câu 1. nguyên nhân gây suy tim tâm thu thường gặp nhất nước ta

bệnh mạch vành
bệnh van tim
tăng huyết áp
suy thận mạn
rung nhĩ

Câu 19: Dấu hiệu lâm sàng nào của bệnh THA là thường gặp nhất

Tức ngực
Đau đầu bùng chẩm hoặc 2 bên thái dương
Không triệu chứng
Khó thở
Mờ mắt

Câu 20: Trong siêu âm tim, gọi là suy tim tâm trương EF khi

≥ 40
≥ 60
≥ 55
≥ 50
>50

Câu 21: Bệnh nhân 30 tuổi có HA đo đúng theo quy trình 135/85 theo phân độ THA ESC 2013 là

Bình thường
Bình thường cao
THA độ 1
Tối ưu
THA

Câu 22: Nguyên nhân nào sau đây gây suy tim tâm trương (chọn câu đúng nhất)

bệnh van tim
tăng huyết áp
đái tháo đường
bệnh mạch vành
bệnh cơ tim dãn

Câu 23: Tăng HA có thể gây tổn thương cơ quan đích, các dấu hiệu nào sau đây gọi là tổn thương cơ quan đích ngoại trừ

Dày thất trái
Protein niệu
ABI<0,9
TIA
Khó thở gắng sức

Câu 24: Tăng huyết áp (thầy huân) câu 1. dấu hiệu lâm sàng của bệnh THA là thường gặp nhất

tức ngực
đau đầu vùng chẩm hoặc 2 bên thái dương
không triệu chứng
khó thở
mờ mắt

Câu 25: Bệnh nhân 78 tuổi, khó thở gắng sức, HA 180/50 mmHg, thỉnh thoảng tức ngực, nghe tim có âm thổi tâm trương, mỏm tim lệch trái, bệnh van tim nào sau hợp lí nhất

Hẹp 2 lá
Hở van động mạch chủ
Hẹp van động mạch chủ
Hở van 3 lá
Hẹp van động mạch phổi

Câu 26: Bệnh nhân 30 tuổi có HA đo theo đúng quy trình 135/85 theo phân độ tăng huyết áp ESC 2013 là

bình thường
bình thường cao
THA độ 1
tối ưu
THA

Câu 27: Tính chất phù hợp nhất với đặc tính viêm đường dẫn khí trong hen phế quản là:

Ở bệnh nhân hen phế quản, có tình trạng viêm niêm mạc từ khí quản đến tiểu phế quản tận, nhưng chủ yếu là các tiểu phế quản tận và phế nang
Ở bệnh nhân hen phế quản, các tế bào viêm tương tác với nhau và gây ra tình trạng hẹn được điều trị với thuốc kháng sinh cho đáp ứng tốt
Ở bệnh nhân hen phế quản, mức đôh viêm đường dẫn khí tương quan chặt chẽ với mực độ nặng của bệnh
Ở bệnh nhân hen phế quản, tình trạng viêm thường thấy ở các bệnh nhân với mức độ nặng, không thấy ở các bệnh nhân hẹn dị ứng nhẹ
Ở bệnh nhân hen phế quản, tình trạng viêm trong hen phế quản liên quan đến tăng đáp ứng đường dẫn khí và rối loạn chức năng hô hấp

Câu 28: Tăng huyết áp có thể gây tổn thương cơ quan đích, các dấu hiệu nào sau đây tổn thương có quan đích, ngoại trừ

dày thất trái
protein niệu
ABI<0,9
TIA
khó thở gắng sức

Câu 29: Cơn khó thở điển hình ở bệnh nhân hen phế quản có đặc điểm là:

Khó thở từ nhanh đến chậm dần, thường xuất hiện nửa đêm về sáng, cơn khó thở kéo dài 1-2 giờ, chỉ giảm khi dùng thuốc giãn phế quản
Khó thở chậm và tăng dần, cơn khó thở ngắn vài giây tới vài phút, thường khởi phát vào mùa hè nắng nóng, trong cơn khó thở thấy dấu hiệu hoover đặc trưng
Khó thở thì thở ra, có tiếng cò cử mà người khác cũng nghe được, khó thở tăng dần, trong cơn có thể nghe thấy ran rít, ran ngáy
Khó thở thì hít vào, cơn kéo dài 5-15 phút có khí hàng giờ, thương đỡ sau khi dùng thuốc giãn phế quản hoặc tự nhiên
Khó thở nhanh nông, khó thở tăng dần, chụp X quang trong cơn thấy ảnh cánh bướm và nghe phổi câm do tình trạng khí phế thủng

Câu 30: Đặc điểm về CLS nào phù hợp trong chẩn đoán hen phế quản

Lưu lượng đỉnh kế tại 1 thời điểm có tác dụng lớn trong chẩn đoán hen phế quản
Xquang và CT ngực chỉ có tác dụng gợi ý chẩn đoán
MRI ngực có tác dụng lớn trong chẩn đoán hen phế quản
Hô hấp ký có tác dụng gợi ý chẩn đoán, có tác dụng lớn trong chẩn đoán phân biệt
CTA giúp xác định căn nguyên gây bệnh

Câu 31: Không chẩn đoán phân biệt hen PQ với bệnh nào sau đây

Hẹp khí quản do sẹo, suy tim
COPD, nhồi máu phổi
Viêm phế quản mạn, giãn phế quản
Bệnh phổi mô kẽ, HC horner
Lao phổi, ung thư phế quản phổi

Câu 32: Yếu tố nguy cơ xuất hiện hen cấp không bao gồm

Triệu chứng hen không kiểm soát
FEV1 < 80% giá trị dự đoán
Hút thuốc lá, phơi nhiễm dị nguyên
Dùng ICS không đúng
Có thai

Câu 33: Yếu tố nguy cơ tử vong của hen Không bao gồm

Tiền sử phẫu thuật
Sử dụng ICS quá nhiều
Dị ứng thức ăn
Không tuân thủ điều trị
Bệnh lý tâm thần

Câu 34: Đánh giá mức độ nặng của hen phế quản phù hợp nhất là

Hen nhẹ nếu được kiểm soát tốt với SABA, hen trung bình nếu được kiểm soát tốt với ICS/SABA, hẹn nặng nếu đáp ứng tốt với điều trị bậc 4 hoặc 5
Hen nhẹ nếu được kiểm soát tốt vớ ICS, hẹn trung bình nếu có đáp ứng với SABA liều trung bình, hẹn nặng nếu cần điều trị với bậc 4,5
Hen nhẹ nếu được kiểm soát tốt với điều trị bậc 1, hẹn trung bình nếu được kiểm soát tốt với điều trị bậc 2 hoặc ba, hẹn nặng nếu cần điều trị bậc 4 hoặc 5
Hen nhẹ nếu được kiểm soát tốt với điều trị bậc 1 hoặc 2, hen trung bình nếu được kiểm soát tốt với ICS/LABA liều thấp, hẹn nặng nếu không đáp ứng điều trị bậc 4 hoặc 5
Hen nhẹ nếu được kiểm soát tốt điều trị bậc 1 hoặc 2, hen trung bình nếu được kiểm soát tốt với điều trị bậc 3 hoặc 4, hen nặng nếu không đáp ứng điều trị bậc 5

Câu 35: Định nghĩa hen phế quản phù hợp nhất là

Viêm mạn tính niêm mạc phế quản, giãn phế quản, tăng tiết chất nhầy
Khí phế thủng, viêm phế nang, giãn phế quản
Tăng phản ứng phế quản, viêm mạn tính niêm mạc phế quản, co thắt cơ trơn phế quản
Tái cấu trúc đường dẫn khí, tăng tiết chất nhầy, giới hạn luồng khí hít vào
Viêm cấp tính đường dẫn khí, tăng đáp ứng giãn phế quản, khí phế thủng

Câu 36: VIÊM PHỔI 1. Nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phổi là:

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Klebsiella pneumoniae

Câu 37: Tiêu chuẩn của viêm phổi nặng theo AST, NGOẠI TRỪ:

Nhịp thở ≥ 30 lần/phút.
PaO2 /FiO2 < 250
BUN ≥ 20mg/dL
Huyết áp tâm thu < 110 mmHg
Nhiệt độ < 360C

Câu 38: Tiêu chuẩn ÔNG đúng của thang điểm CURB-65:

Thay đổi ý thức.
Nhịp thở ≥ 30 lần/phút
Tuổi ≥ 65
Ure máu > 7 mmol/l.
Huyết áp tâm thu ≥ 90 mmHg

Câu 39: Biến chứng tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất của viêm phổi thường do:

Phế cầu.
Tụ cầu.
Klebsiella.
Mycoplasma.

Câu 40: Đặc điểm nào sau đây nào sau đây ÔNG phù hợp theo định nghĩa của GOLD 2019 về Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Phòng ngừa được
Điều trị được
Giới hạn luồng khí tiến triển nặng dần
Yếu tố dị ứng góp phần tiến triển bệnh

Câu 41: Cơ chế nào sau đây ÔNG phù hợp trong Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Viêm là cơ chế bệnh sinh then chốt
Mất cân bằng giữa hoạt động của protease và anti-protease
Mất cân bằng giữa oxidant và antioxidant
Đột biến gen

Câu 42: Các triệu chứng có thể gặp trong Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ÔNG bao gồm triệu chứng nào sau đây

Nhức đầu buổi sáng.
Đa hồng cầu.
Tăng cân.
Phù chân

Câu 43: Đánh giá nào sau đây ÔNG đúng trong đánh giá nguy cơ đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Được đánh giá là đợt cấp khi các triệu chứng lâm sàng nặng lên cần thay đổi điều trị
Đợt cấp thường xuyên khi ≥ 3 đợt/năm
Nguy cơ đợt cấp tăng nếu bệnh nhân có tắc nghẽn đường thở nặng
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phải nhập viện có nguy cơ tử vong cao

Câu 44: Tổn thương đường thở trung tâm ở bệnh nhân BPTNMT là:

Là quá trình viêm mạn tính, gây tổn thương và tái tạo đường thở
Phá huỷ đường thở, điển hình gây khí phế thủng
Các tuyến tiết nhầy dưới niêm mạc to ra
Tiểu phế quản bị giãn ra và bị phá huỷ

Câu 45: HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH 2. Triệu chứng HA thấp hay tụt, TM cổ nổi, phổi không có ran hay gặp trong

NMCT vùng thành bên
NMCT thất phải
NMCT vùng hoành
NMCT vùng trước rộng
NMCT vùng trước vách

Câu 46: Trường hợp tắt thân chung động mạch vành hoặc tắt 3 nhánh trên ECG có thể thấy

T tối cấp
Block nhánh trái mới xuất hiện
ST chênh xuống D2, D3, aVF
ST chênh lên aVR hoặc/và V1 và ít nhất 8 CĐ khác St chênh xuống
St chênh lên và 2 pha ở các chuyển đạo V2, V3, V4

Câu 47: NMCT cấp vùng sau dưới biểu hiện ST chênh lên trực tiếp ở (Chọn câu đúng nhất)

V5, V6
D1, aVL
V1, V3
D2, D3, aVF
V1, V2, V3

Câu 48: BN nam 60 tuổi có troponin T âm tính, ECG có T âm từ V4 – V6, đau ngực mới 2 tuần nay, chúng ta nghĩ nhiều:

ĐTN không ổn định
NMCT ST không chênh lên
ĐTN ổn định
Chưa nghĩ đến BMV

Câu 49: BN nam 65 tuổi, có troponin T dương tính, ECG có ST chênh xuống từ D2, D3, và aVF, đau ngực mới 5 ngày nay, chúng ta nghĩ nhiều:

ĐTN không ổn định
NMCT ST không chênh lên
ĐTN ổn định
Chưa nghĩ đến BMV

Câu 50: BN nữ 65 tuổi, ECG có ST chênh xuống từ D2, D3, aVF, đau ngực mới ngày nay, chúng ta nghĩ nhiều

ĐTN không ổn định
NMCT ST không chênh lên
ĐTN ổn định
Chưa nghĩ đến BMV

Câu 51: Thời gian của một cơn đau thắt ngực điển hình hay gặp là

4 – 5 phút
>20 phút
<20 phút
<1 phút

Câu 52: Vị trí đau và hướng lan của một cơn đau thắt ngực điển hình hay gặp là

Đau ngực trái lan lên vai trái, cánh tay trái
Đau giữa xương ức lan lên vai trái, cánh tay trái
Đau ngực trái lan lên hàm, vai trái, xuống cánh tay trái
Đau cả vùng ngực 2 bên lan ra sau lưng

Câu 53: Một BN đau ngực với đặc điểm đau ngực trái, đau nhức nhói, đau kéo dài <1 phút, đau khi nằm xem TV, đỡ đau khi đi lau nhà, chẩn đoán nào sau đây hợp lý

ĐTN điển hình
ĐTN không điển hình
ĐTN không do tim
HCMV

Câu 54: tuổi, tiền sử khỏe mạnh, khoảng 2 tháng nay xuất hiện đau thắt ngực, đau giữa xương ức, đau khi đi lại một dãy nhà đường bằng, kéo dài vài chục phút, đỡ đau khi nghỉ ngơi, Troponin T âm tính, khả năng BN bị:

ĐTN không ổn định
NMCT ST không chênh lên
ĐTN ổn định
ĐTN không điển hình

Câu 55: Đánh giá EF trên siêu âm tim của BN đau thắt ngực mục đích là

Chẩn đoán bệnh mạch vành
Tiên lượng bệnh
Chẩn đoán và tiên lượng bệnh
Chẩn đoán và chiến lược điều trị mà đặc biệt là can thiệp mạch vành

Câu 56: Theo đánh giá tiền test khả năng mắc bệnh mạch vành của ESC, bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành khi:

>10%
>15%
>50%
>30%

Câu 57: Theo đánh giá tiền test khả năng mắc bệnh mạch vành của ESC, BN có nguy cơ trung bình mắc bệnh mạch vành khi:

5 – 10 %
5 – 15 %
20 – 50 %
10 – 30 %

Câu 58: BN ĐTN có PTP tiền test là 5 – 15 % chúng ta cần làm gì tiếp theo?

Điều trị nội khoa
Làm ECG gắng sức
Siêu âm tim gắng sức
Loại trừ bệnh mạch vành và theo dõi

Câu 59: Trong hội chứng mạch vành mạn nếu PTP tiền test <5% thì tiếp theo chúng ta sẽ

Điều trị nội khoa
Làm ECO gắng sức
Siêu âm tim gắng sức
Loại trừ bệnh mạch vành và theo dõi

Câu 60: Những nhóm thuốc nào sau đây là nhóm thuốc chống đau thắt ngực

Aspirin, Nitromint, captopril
Amlodipin, ISDN, metoprolol
Atorvastatin, bisoprolol, verapamil
Losartan, atenolol, ivabradine

Câu 61: Những nhóm thuốc nào sau đây là nhóm thuốc chống đau ngực

Valsartan, nebivolol, trimetazidine, ranolazine
Nifedipine, bisoprolol, nitromint, nicorandil
Telimisartan, enapril, amlodipine, ISDN
Rosuvastatin, diltiazem, nitrate, nicorandil

Câu 62: Các thuốc sau, thuốc nào là cải thiện triệu chứng bệnh suy tim

Lợi tiểu
Chẹn Beta
Ức chế thụ thể
Ức chế men chuyển

Câu 63: Các thuốc nào sau đây có khả năng tăng cung lượng tim?

Spironolactone
Dobutamin
Hydralazine
Bisoprolol

Câu 64: Tác dụng phụ hay gặp nhất của Enalapril là

Tụt HA
Ho
Tăng kali máu
Phù Quincke

Câu 65: Ức chế men chuyển không nên sử dụng khi creatinin

Creatinin >120 mmol/l
Creatinin >220 mmol/l
Creatinin > 320 mmol/l
Creatinin > 400 mmol/l

Câu 66: BN suy tim có khó thở khi nói chuyện và nghỉ ngơi thì thấy khó thở phân độ NYHA là độ

Độ I
Độ II
Độ III
Độ IV

Câu 67: BN suy tim không khó thở và ECG dày thất trái, vậy suy tim giai đoạn:

Câu 68: BN khó thở, ECG có rung nhĩ, lớn nhĩ trái, siêu âm EF 91%, BN được chẩn đoán:

Suy tim tâm thu (EF giảm)
Suy tim tâm trương (EF bão hoà)
Suy tim EF trung gian (EF giảm nhẹ)
Suy tim tăng cung lượng

Câu 69: ĐÁI THÁO ĐƯỜNG1. BN nữ 27 tuổi, nhập cấp cứu vì mệt lả và lơ mơ, tiền căn ĐTĐ 7 năm đang điều trị với NovoMix (Aspart 2 pha) 50 đơn vị ngày. BN vừa ngưng 2 lần chích. Khám HA 80/50 mmHg, Mạch 122 lần/phút, nhiệt độ 36,5 độ C, BMI 22, Xét nghiệm đường huyết mao mạch khẩn 380 mg/dL. Xét nghiệm nào sau đây cần thiết để chẩn đoán:

CTM, creatinin và procalcitonin
Khí máu động mạch, ceton máu và ion đồ
Ceton huyết, niệu và pH máu
Đo áp lực thẩm thấu máu

Câu 70: BN nam 25 tuổi, có tiền căn 5 năm ĐTĐ type I, ngưng chích insulin 2 ngày trước, nhập viện trong tình trạng khát nước, buồn nôn, nôn, mệt lả. Khám thấy mất nước, da niêm khô. Huyết áp 80/40 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhiệt độ 39,5 độ C. Tim đều rõ, phổi trong, thở nhanh 26 lần/phút. Glucose mao mạch 360 mg/dl. Kết quả xét nghiệm nào sau đây không phù hợp với tình trạng này

pH máu 7,02
HCO3- máu 12mEq/l
Ceton huyết thanh (+++)
áp lực thẩm thấu máu hiệu quả 353 mOSmol/l

Câu 71: BN nam 67 tuổi được đưa vào cấp cứu trong tình trạng yếu chi. BN tiếp xúc chậm, nói không rõ và không có thân nhân. Khám thấy BN thừa cân, không sốt, dấu hiệu mất nước rõ, cổ mềm, HA tư thế ngồi 120/80 mmHg, HA tư thế nằm 105/ 65mmHg. Đường huyết mao mạch HI. Xét nghiệm máu khẩn có kết quả Na+ 156 mmol/l, K+ 3,2 mmol/l, HCO3- 24 mmol/l. Glucose 48 mmol/l. BUN 22 mmol/l, creatinin 148 mmol/l. Điều trị ban đầu nên

Insulin regular bolus tĩnh mạch, truyền Natri chloride 0,45% pha KCL 10%
Insulin Regular bolus tĩnh mạch
Insulin regular bolus tĩnh mạch và truyền Natri chloride 0,9%
Truyền tĩnh mạch dung dịch Natri chloride 0,45%

Câu 72: BN nam 60 tuổi,có tiền căn được ghi trong giấy xuất viện cách 3 tháng trước: tăng huyết áp, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, thiếu máu cơ tim, ĐTĐ type 2. Nay được thân nhân đưa vào cấp cứu vì đột ngột lơ mơ kèm vã mồ hôi lạnh sau khi tập thể dục buổi sáng. Khám thấy sinh hiệu ổn, đường huyết mao mạch 15 mmol/l. Trong số thuốc BN đang sử dụng sau đây, thuốc nào gây mất dấu hiệu cảnh báo tình trạng nặng của BN

Telmisartan
Nebivolol
Ivabradin
Albuterol

Câu 73: XƠ GAN1. Các yếu tố cần điều chỉnh trước khi dùng thuốc lợi tiểu cho BN báng bụng?

XHTH, suy thận, hạ Natri máu, tăng Kali máu
HC gan phổi, suy thận, bệnh não gan, hạ Natri máu
Bệnh thận mạn, XHTH, bệnh não gan, tăng Kali máu
Suy thượng thận, suy gan cấp, hạ Kali máu, hạ Natri máu

Câu 74: Chuột rút ở BN xơ gan: chọn câu đúng

Điều trị bằng lợi tiểu
Điều trị bằng albumin
Điều trị bằng chế độ ăn
Điều trị bằng baclofen 50mg/ngày

Câu 75: Hội chứng PPCD: post paracentesis circulatory dysfuction biểu hiện:

Suy thận
Tăng Natri máu
Tăng Kali máu
XHTH

Câu 76: Chẩn đoán và điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát: chọn câu đúng?

Chọc dịch báng xét nghiệm trước khi điều trị kháng sinh ở tất cả các BN nghi ngờ viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát
Chờ kết quả kháng sinh đồ và lựa chọn kháng sinh điều trị
Tránh điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm để đề phòng kháng thuốc
Đánh giá điều trị sau 72 giờ: gọi là thất bại nếu triệu chứng lâm sàng không giảm hoặc nặng hơn.

Câu 77: 'TRẮC NGHIỆM Cô Nhàn 1. Mô tả nào sau đây đúng về báng bụng ở bệnh nhân xơ gan?

A) Báng bụng là nguyên nhân trực tiếp gây tổn thương thận cấp
B) Báng bụng ở bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hoá luôn làm cho tình trạng xuất huyết nặng thêm
C) Báng bụng thường là báng kháng trị
D) Báng bụng xuất hiện ở bệnh nhân xơ gan thường kèm với tình trạng viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát
E) Báng bụng làm gia tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân xơ gan còn bù và mất bù

Câu 78: Chống chỉ định chọc tháo báng ở bệnh nhân xơ gan nào sau đây ÔNG ĐÚNG:

A) Bệnh nhân không hợp tác
B) Có thai
C) Nhiễm trùng da tại vị trí chọc tháo báng
D) Xuất huyết tiêu hoá
E) Rối loạn đông máu nặng

Câu 79: Các triệu chứng ÔNG thể gặp ở bệnh nhân viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát là:

A) Dấu viêm phúc mạc, viêm hệ thống, suy gan
B) Suy thận, bệnh não gan, sốc
C) Dấu viêm hệ thống, hạ Natri máu, viêm tắc động mạch mạc treo
D) Xuất huyết tiêu hoá, viêm hệ thống, suy thận
E) Thay đổi thân nhiệt, tiêu chảy, không có triệu chứngC

Câu 80: Chẩn đoán tổn thương thận cấp ở bệnh nhân xơ gan nào sau đây là thích hợp?

A) Là tình trạng suy thận cấp chức năng xảy ra ở bệnh nhân xơ gan mức độ nặng
B) Là tình trạng tăng creatinin máu thêm 26,5 mol/L so với mức cơ bản
C) Là tình trạng suy thận cấp sau khi loại trừ các nguyên nhân khác ở bệnh nhân xơ gan
D) Là tình trạng giảm mức lọc cầu thận <50% so với bình thường, dưới 3 tháng ở bệnh nhân xơ gan
E) Là tình trạng giảm mức lọc cầu thận < 60ml/phút tồn tại dưới 3 tháng ở bệnh nhân xơ gan

Câu 81: Điều trị dự phòng tiền nguyên phát xuất huyết tiêu hoá do vỡ giãn tĩnh mạch thích hợp là:

A) Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su + chẹn beta không chọn lọc
B) Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su + nitrat
C) Thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su với tĩnh mạch giãn lớn
D) Chẹn beta không chọn lọc giúp ngăn ngừa, tĩnh mạch thực quản lớn hơn
E) Chẹn beta không chọn lọc để ngăn ngừa hình thành giãn tĩnh mạch không được khuyến cáo

Câu 82: Phân loại bệnh não gan dựa vào các yếu tố:

A) Bệnh nền, bệnh kèm, mức độ nặng, thời gian bệnh
B) Thời gian bệnh, thời gian tái phát, bệnh nền, tình trạng tri giác
C) Bệnh nền, mức độ nặng, thời gian bệnh, yếu tố thúc đẩy
D) Mức độ nặng, nồng độ NH3, tình trạng tri giác, yếu tố thúc đẩy
E) Yếu tố thúc đẩy, bệnh kèm, bệnh nền, tình trạng tri giác

Câu 83: Biến chứng thường gặp của lợi tiểu quai là:

A) Giảm thể tích ngoại bào, suy thận, tăng kali máu
B) Suy thận, bệnh não gan, hạ Natri máu
C) Suy gan cấp, rối loạn huyết động, hạ Magie
D) Hạ kali và Magie, tăng natri máu, suy thận
E) Giảm thể tích ngoại bào, tăng magie, suy thận

Câu 84: Điều trị hội chứng gan thận thích hợp là:

A) Giai đoạn >1A: thuốc co mạch và albumin là lựa chọn đầu tay
B) Giai đoạn > 1A: midodrine là lựa chọn thích hợp
C) Giai đoạn > 1A: noradrenalin là lựa chọn thích hợp
D) Giai đoạn >1A: adrenalin là lựa chọn thích hợp
E) Giai đoạn >1A: octreotide là lựa chọn thích hợp

Câu 85: Phân loại bệnh não gan theo diễn tiến bệnh bao gồm:

A) Từng cơn, tăng dần, tái phát, hồi phục
B) Tối thiểu, dai dẳng, từng cơn, tái phát
C) Từng đợt, từng cơn, hồi phục, tái phát
D) Hồi phục, dai dẳng, tối thiểu, tái phát
E) Dai dẳng, tối thiểu, từng đợt, tăng dần

Câu 86: Bệnh nhân viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát bệnh viện, mức độ nặng tại Việt Nam. Điều trị kháng sinh ban đầu lựa chọn thích hợp nhất là:

A) Vancomycin
B) Carbapenem
C) Ciprofloxacin
D) Amikacin
E) Cefoperazon

Câu 87: Các giai đoạn của bệnh thận ĐTĐ theo Mogensen

Có 4 giai đoạn
GĐ 1: Thận tăng mức lọc cầu thận
GĐ 2: Xuất hiện protein niệu
GĐ 3: Xuất hiện tăng huyết áp, suy thận

Câu 88: Các yếu tố cần điều chỉnh trước khi dùng thuốc lợi tiểu cho BN báng bụng

XHTH, suy thận, hạ Natri máu, tăng Kali máu
HC gan phổi, suy thận, bệnh não gan, hạ Natri máu
Bệnh thận mạn, XHTH, bệnh não gan, tăng Kali máu
Suy thượng thận, suy gan cấp, hạ Kali máu, hạ Natri máu

Câu 89: Hội chứng PPCD: post paracentesis circulatory dysfunction biểu hiện:

Suy thận
Tăng Natri máu
Tăng Kali máu
XHTH

Câu 90: Bệnh thận mạn phân loại theo CGA: chọn câu đúng

A là nhóm nguyên nhân tổn thương cầu thận dẫn tới bệnh thận mạn
G là phân độ theo mức lọc cầu thận
A là mức protein niệu
A chia làm 4 mức

Câu 91: Chẩn đoán và điều trị viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát: chọn câu đúng?

Chọc dịch báng xét nghiệm trước khi điều trị kháng sinh ở tất cả các BN nghi ngờ viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát
Chờ kết quả kháng sinh đồ và lựa chọn kháng sinh điều trị
Tránh điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm để đề phòng kháng thuốc
Đánh giá điều trị sau 72 giờ: gọi là thất bại nếu triệu chứng lâm sàng không giảm hoặc nặng hơn.

Câu 92: Biện pháp dự phòng suy gan cấp là:

Tất cả BN suy gan cấp có kế hoạch hoá trị nên đánh giá tình trạng viêm gan B mạn
Điều trị thuốc kháng virus Peg – IFN cho BN HbsAg (+) trước khi hoá trị liệu hoặc điều trị ức chế miễn dịch
Điều trị kháng virus nên duy trì trong 6 tháng sau hoàn thành hoá trị liệu ở BN HBV DNA >20000 IU/ml
Nếu HBV DNA <2000 IU/ml có thể ngưng thuốc kháng virus sau đợt hoá trị liệu

Câu 93: Điều trị suy gan cấp do ngộ độc acetaminophen: chọn câu đúng:

Liều độc >10g/ngày
Nếu BN xuất hiện trong vòng 4 giờ sau hấp thu không khuyến cáo dùng than hoạt và N – acetylcysteine (NAC)
Nếu BN không có tiền sử rõ ràng sử dụng acetaminophen, không dùng NAC
Liều NAC tĩnh mạch liều tải 150mg/kg trong vòng 15 phút, tiếp theo 100mg/kg sau 4 giờ và sau đó 50 mg/kg trong 16 giờ tiếp

Câu 94: Rối loạn chức năng tim mạch và thiếu oxy mô trong giai đoạn suy gan cấp: chọn câu sai:

Giảm thể tích tuần hoàn và đề kháng mạch máu phổi
Tăng tỷ lệ chuyển hoá
Bất thường vận chuyển và thu nhận oxy
Hậu quả cuối cùng dẫn tới nhiễm toan chuyển hoá

Câu 95: Phân loại suy gan cấp nào là phù hợp?

Tối cấp: xuất hiện bệnh não gan dưới 6 tuần từ khi khởi phát
Tối cấp: xuất hiện bệnh não gan dưới 8 tuần từ khi khởi phát
Gần tối cấp: xuất hiện bệnh não gan dưới 6 – 26 tuần từ khi khởi phát
Tối cấp: xuất hiện bệnh não gan dưới 8 – 28 tuần từ khi khởi phát

Câu 96: Tác dụng phụ của thuốc kháng giáp, ngoại trừ:

Rối loạn tiêu hoá
Vàng da, tắc mật, viêm gan
Tăng BC trung tính
Phát ban, nổi mề đay

Câu 97: HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP1. BN nhồi máu cơ tim nguy cơ cao, cần can thiệp chụp mạch vành trước:

2 giờ
24 giờ
72 giờ
12 giờ

Câu 98: Thuốc kháng kết tập tiểu cầu kép, dùng duy trì liều bao nhiêu

81 mg
150mg
250 mg
175 mg

Câu 99: HC vành cấp không có thể nào sau đây?

T khổng lồ
R khổng lồ
ST chênh
ST không chênh

Câu 100: Nhồi máu cơ tim vách trước thấy trên ECG ở chuyển đạo nào

V1, V2, V3
D1, D2, aVL
V5, V6

Câu 101: NMCT chỉ định thở Oxy khi nào, ngoại trừ

NMCT kèm đau ngực
NMCT kèm khó thở
NMCT kèm trụy mạch
NMCT kèm tụt HA
NMCT

Câu 102: Nguy cơ chảy máu, thang điểm nào

KILLIP
TIMI
GRACE
CRUSADE

Câu 103: Thang điểm đánh giá nguy cơ tử vong

KILLIP
TIMI
CRUSADE
A, B đúng

Câu 104: Liều dùng của statin trong HC vành cấp

Atorvastatin 20 - 40 mg
Rosuvastatin 40 - 80 mg
Atorvastatin 40 - 80 mg
Rosuvastatin 60 - 80 mg

Câu 105: HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH MẠN 1. CCĐ của UCMC là ngoại trừ

Suy thận mạn
Tăng K máu

Câu 106: Bệnh nhân có tỉ lệ BMV 15 - 85%

Làm test chẩn đoán
Điều trị nội khoa
Chụp ĐMV và can thiệp ĐMV
Loại trừ BMV

Câu 107: SUY TIM 2. Hình ảnh học không phải suy tim

Tổn thương một bên phổi
B bóng tim to.
đám mờ hinhd cánh bướm
Đường kerley A,B

Câu 108: Các thuốc sau thuốc nào là cải thiện tỷ lệ tử vong suy tim?

Dopamin
Digoxin
Captopril
Furosemid

Câu 109: Các thuốc sau, thuốc nào là cải thiện triệu chứng bệnh suy tim

Lợi tiểu
Chẹn Beta
Ức chế thụ thể
Ức chế men chuyển

Câu 110: ĐIỀU TRỊ BASEDOW1. Tác dụng của Carbimazol

ức chế khử iod tuyến giáp.
ức chế biến đổi T4 thành T3 ở ngoại vi
Ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp.
ức chế kháng thể kháng giáp.

Câu 111: Tác dụng phụ của thuốc kháng giáp, ngoại trừ:

Rối loạn tiêu hoá
Vàng da, tắc mật, viêm gan
Tăng BC trung tính
Phát ban, nổi mề đay

Câu 112: Điều trị bệnh Basedow với thuốc kháng giáp tổng hợp, đạt bình giáp sau thời gian là:

2 tháng
6 tháng
1 tháng
4 tháng

Câu 113: Những điều sau đây là đúng với Iod vô cơ, ngoại trừ?

sử dụng 6mg Iodur đủ ức chế tuyến giáp
Không sử dụng iod vô cơ đơn độc
Chuẩn bị ngắn ngày trước khi phẫu thuật cắt giảm tuyến giáp.
Kết hợp thuốc kháng giáp điều trị dài ngày
Thời gian điều trị trung bình là 10-15 ngày

Câu 114: Chỉ định điều trị Iod phóng xạ, ngoại trừ

Người trẻ
Suy tim
Có chống chỉ định điều trị ngoại khoa
Dị ứng thuốc kháng giáp

Câu 115: Chống chỉ định của điều trị Iod phóng xạ, ngoại trừ

Người trẻ
Độ tập trung Iod quá thấp
Thai nghén
Điều trị nội khoa thất bại

Câu 116: ĐÁI THÁO ĐƯỜNG1.Nhóm sulfonilureas có cơ chế

kích thích tế bào beta tụy tiết insulin.
Ức chế tăng sinh đường và ly giải glycogen ở gan
Ức chế men alpha-Glucosidase làm chậm hấp thu carbohydrate
tăng nhạy cảm của cơ và tổ chức mỡ với insulin

Câu 117: Nhóm sulfonilureas chỉ định

đái tháo đường típ 2, người lớn, không có thai
đái tháo đường típ 2, tiền đái tháo đường, hội chứng buồng trứng đa nang
tiền đái tháo đường, tăng đường huyết sau ăn không kèm biến
chứng cấp
đái tháo đường típ 2, có chế độ ăn không ổn định

Câu 118: Chỉ định dùng thuốc Metformin khi nào?

ĐTĐ 2 thể gầy
ĐTĐ 2 béo phì
Suy thận
Thai nghén

Câu 119: Metformin, ngoại trừ

Thuốc nguy cơ gây hạ đường huyết khi sử dụng đơn độc
khi dùng lâu, do đó cần bổ sung đầy đủ vitamin B12 và acid folic.
Ức chế tăng sinh đường và ly giải Glycogen ở ga ở gan
chỉ định ở người tiền đtđ và HC buồng trứng đa nang

Câu 120: Tác dụng phụ nào của Metformin ngoại trừ

Tiêu chảy, đầy bụng, nôn ói
Chán ăn có vị tanh kim loại
Giảm hấp thu vitamin B12 và acid folic khi dùng lâu
Hạ đường huyết

Câu 121: Thuốc giảm các biến cố tim mạch

Nhóm sulfonilureas
Nhóm Metformin
Nhóm thuốc ức chế SGLT - 2
Nhóm thuốc ức chế DPP-4

Câu 122: Ưu điểm được ưa chuộng của SGLT-2

làm giảm đường huyết, giảm cân
giảm huyết áp và giảm các biến cố tim mạch
giảm huyết áp và ngăn ngừa các biến cố tim mạch
ít gây hạ đường huyết.

Câu 123: Tác dụng phụ của SGLT-2

nhiễm trùng niệu sinh dục, nhiễm trùng tiểu
tăng huyết áp
Chán ăn có vị tanh kim loại
Tiêu chảy, đầy bụng, nôn ói

Câu 124: Aspart có thời gian tác dụng:

5 - 10 phút
10 - 15 phút
10 - 30 phút
45 phút

Câu 125: Insulin nền là gì

Aspast
Lispro
Intermediate insulin
Rapid acting

Câu 126: Điều trị bằng ínuslin, ngoại trừ

Dùng Insulin khi HbA1c > 10%
Liều khởi trị là 0,1 - 0,2 UI/ Kg, tăng liều 1-2 lần/ tuần
Insulin mũi 2 tiêm ngày, ½ sáng ½ chiều
Basal plus : insulin nền kết hợp với nhiều mũi tiêm nhanh

Câu 127: XƠ GAN1.Các yếu tố cần điều chỉnh trước khi dùng thuốc lợi tiểu cho BN báng bụng?

XHTH, suy thận, hạ Natri máu, tăng Kali máu
HC gan phổi, suy thận, bệnh não gan, hạ Natri máu
Bệnh thận mạn, XHTH, bệnh não gan, tăng Kali máu
Suy thượng thận, suy gan cấp, hạ Kali máu, hạ Natri máu

Câu 128: Phân loại bệnh não gan dựa vào các yếu tố:

A) Bệnh nền, bệnh kèm, mức độ nặng, thời gian bệnh
B) Thời gian bệnh, thời gian tái phát, bệnh nền, tình trạng tri giác
C) Bệnh nền, mức độ nặng, thời gian bệnh, yếu tố thúc đẩy
D) Mức độ nặng, nồng độ NH3, tình trạng tri giác, yếu tố thúc đẩy
E) Yếu tố thúc đẩy, bệnh kèm, bệnh nền, tình trạng tri giác

Câu 129: Biến chứng thường gặp của lợi tiểu quai là:

A) Giảm thể tích ngoại bào, suy thận, tăng kali máu
B) Suy thận, bệnh não gan, hạ Natri máu
C) Suy gan cấp, rối loạn huyết động, hạ Magie
D) Hạ kali và Magie, tăng natri máu, suy thận
E) Giảm thể tích ngoại bào, tăng magie, suy thận

Câu 130: Phân loại bệnh não gan theo diễn tiến bệnh bao gồm:

A) Từng cơn, tăng dần, tái phát, hồi phục
B) Tối thiểu, dai dẳng, từng cơn, tái phát
C) Từng đợt, từng cơn, hồi phục, tái phát
D) Hồi phục, dai dẳng, tối thiểu, tái phát
E) Dai dẳng, tối thiểu, từng đợt, tăng dần

Câu 131: Điều trị dự phòng bệnh gan thận

Norfloxacin

Câu 132: Hội chứng não gan độ II

Thay đổi hành vi kèm thay đổi nhẹ về mức dộ ý thức
Rối loạn nhận thức, buồn ngủ, rối loạn hành vi
Rối loạn định hướng, nói không mạch lạc, ngủ gà
Hôn mê, không đáp ứng với kích thích

Câu 133: Điều trị suy gan cấp do ngộ độc acetaminophen: chọn câu đúng:

Liều độc >10g/ngày
Nếu BN xuất hiện trong vòng 4 giờ sau hấp thu không khuyến cáo dùng than hoạt và N – acetylcysteine (NAC)
Nếu BN không có tiền sử rõ ràng sử dụng acetaminophen, không dùng NAC
Liều NAC tĩnh mạch liều tải 150mg/kg trong vòng 15 phút, tiếp theo 100mg/kg sau 4 giờ và sau đó 50 mg/kg trong 16 giờ tiếp

Câu 134: Phân loại bệnh não gan theo diễn tiến bệnh bao gồm: