Danh sách câu hỏi

Câu 1: Tầm quan trọng hàng đầu của bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em là:

Làm cho trẻ chậm phát triển về mặt thể chất
Gây nên tình trạng trì trệ về mặt tinh thần kinh cho trẻ
Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở trẻ nhỏ
Một bệnh phổ biến ở trẻ em tại các nước đang phát triển
Điều trị kéo dài và tốn kém

Câu 2: Theo thống kê năm 2000, ở Việt Nam tỉ lệ trẻ em bị SDD thể nhẹ cân vào khoảng:

< 20%
20 - 25%
> 25 - 30%
> 30 - 35%
> 35%

Câu 3: Ở nước ta, từ năm 1995 đến năm 1999, tỷ lệ SDD giảm trung bình mỗi năm là

Câu 4: Nhóm tuổi bị suy dinh dưỡng nhiều nhất là

< 6 tháng tuổi
6 - 24 tháng tuổi
25 - 36 tuổi
37 - 47 tháng tuổi
48 tháng

Câu 5: Sau đây là các yếu tố nguy cơ của suy dinh dưỡng, NGOẠI TRỪ:

Trẻ hay bị nhiễm trùng tái diễn
Trẻ sinh non tháng.
Trẻ sống ở nông thôn
Trẻ không bú sữa mẹ
Trẻ là con so của bà mẹ trẻ tuổi

Câu 6: Nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng của trẻ em Việt Nam là:

Bệnh lý nhiễm trùng, nhất là do lao và sởi
Thiếu kiến thức nuôi con và chế độ dinh dưỡng của trẻ chưa tốt
Mạng lưới y tế chưa tốt, không kiểm soát được dịch bệnh
Chương trình phòng và chữa bệnh trẻ chưa đúng mức
Chương trình tiêm chủng mở rộng không phủ đầy đủ trẻ

Câu 7: Ở nước ta theo thống kê năm 2000, vùng có tỷ lệ SDD thể nhẹ cân cao nhất là:

Vùng Đồng bằng Bắc bộ.
Vùng Nam trung bộ.
Vùng Đồng bằng Sông Cửu Long.
Vùng Tây Nguyên.
Vùng Đông Bắc.

Câu 8: Trẻ nào sau đây có nguy cơ bị suy dinh dưỡng cao nhất:

Con đầu
Trong gia đình đông con
Mồ côi mẹ
Trẻ ở nông thôn
Có mẹ lớn tuổi

Câu 9: Tổn thương tim ở trẻ suy dinh dưỡng nặng :

Cơ tim nhão, tẩm nhuận nhiều chất mỡ
Bị nhồi máu cơ tim
Teo nhỏ
Các van tim bị hở
Tràn dịch màng ngoài tim

Câu 10: Ở trẻ bị suy dinh dưỡng, có sự thay đổi ở ống tiêu hóa như sau:

Tăng bài tiết acide trong dịch vị gây nên hiện tượng loét.
Thành ruột bị mỏng nhưng các tế bào hấp thu ít bị tổn thương.
Sự tiết mật và muối mật ít bị tổn thương
Ruột bị ngắn lại nhưng dãn ra
Hiện tượng đổi mới niêm mạc ruột bị chậm lại

Câu 11: Những biến đổi của hệ thống miễn dịch trong suy dinh dưỡng :

Tuyến ức teo dẫn đến ức chế miễn dịch thể dịch
Đáp ứng miễn dịch trung gian tế bào ít bị tổn thương.
Chức năng bạch cầu đa nhân và các thành phần bổ thể ít thay đổi
Tế bào B sinh ra các globulin miễn dịch bị tổn thương nặng nề
Giảm IgA tiết gây nên giảm đáp ứng miễn dịch tại chỗ niêm mạc

Câu 12: Phương pháp phân độ suy dinh dưỡng theo lớp mỡ dưới da :

Ít được áp dụng trong cộng đồng, chỉ dùng tại bệnh viện
Không áp dụng đúng và rộng rãi cho mọi trẻ suy dinh dưỡng
Dùng để đánh giá suy dinh dưỡng do thiếu đạm
Được áp dụng trong cộng đồng để theo dõi sự tăng trưởng của trẻ
Dùng để đánh giá suy dinh dưỡng do thiếu năng lượng

Câu 13: Đo vòng cánh tay là kỹ thuật:

Dễ làm, độ chính xác cao
Khó thực hiện nhưng độ tin cậy cao
Bà mẹ có thể theo dõi sự tăng trưởng của con từ lúc mới sinh đến tuổi trưởng thành một cách dễ dàng
Dùng để đánh giá SDD ở trẻ 1- 5 tuổi, áp dụng rộng rãi trong cộng đồng
Câu C và D đúng

Câu 14: Chỉ số cân nặng / tuổi ( CN/T) :

Là chỉ số chính để đánh giá SDD nhưng có hạn chế lớn khi trẻ bị phù.
Được dùng để đánh giá suy dinh dưỡng trong mọi trường hợp
Ít được sử dụng ở cộng đồng để phân loại suy dinh dưỡng
Chỉ dùng khi có biểu đồ tăng trưởng
Không được áp dụng phổ biến vì bà mẹ không nhớ chính xác tuổi con

Câu 15: Khi trẻ có cân nặng/ tuổi giảm thì gọi là suy dinh dưỡng :

Thể nhẹ cân
Thể còi cọc
Thể gầy mòn
Thể còi cọc- gầy mòn
Thể cấp tính.

Câu 16: Triệu chứng bắt buộc phải có ở thể Kwashiorkor là:

Teo cơ
Mất lớp mỡ dưới da
Mảng sắc tố
Phù
Tóc thưa dễ gãy, dễ rụng

Câu 17: Thể teo đét chủ yếu là do:

Thiếu đạm trầm trọng
Thiếu năng lượng trường diễn
Thiếu mỡ kéo dài.
Thiếu vitamin A, B1
Thiếu Glucid

Câu 18: Để chẩn đoán bệnh suy dinh dưỡng ở trẻ em chúng ta cần:

Một số kỹ thuật thăm dò cao
Dựa vào vòng cánh tay
Dựa vào tiền sử bệnh nhân
Dựa vào cân nặng, chiều cao của trẻ
Dựa vào cân nặng và tuổi của trẻ.

Câu 19: Khi chẩn đoán nguyên nhân bệnh SDD, yếu tố nào sau đây là quan trọng nhất:

Trình độ văn hóa của mẹ
Điều kiện kinh tế của gia đình
Tiền sử dinh dưỡng của trẻ.
Cân nặng khi đẻ của trẻ
Số con trong gia đình.

Câu 20: Để phát hiện sớm bệnh suy dinh dưỡng của trẻ, biện pháp tốt nhất là:

Theo dõi tình trạng mắc bệnh nhiễm trùng của trẻ
Theo dõi cân nặng của trẻ hàng tháng
Thường xuyên đo vòng cánh tay của trẻ
Theo dõi chiều cao của trẻ hàng tháng
Khám sức khỏe định kỳ cho trẻ 3 tháng 1 lần

Câu 21: Phòng suy dinh dưỡng là nhiệm vụ của:

Ngành y tế và ủy ban bảo vệ trẻ em
Toàn thể mọi thành viên trong xã hội
Ủy ban bảo vệ trẻ em và ngành giáo dục
Ngành y tế trong đó ngành nhi là quan trọng nhất
Ngành dinh dưỡng và kinh tế

Câu 22: Suy dinh dưỡng thể phù ở trẻ < 6 tháng tuổi chủ yếu do chế độ dinh dưõng:

Trẻ không được bú mẹ
Thiếu chất béo
Thiếu năng lượng kéo dài.
Quá nhiều chất bột và thiếu sữa mẹ
Thiếu vitamine A và B1.

Câu 23: Thể teo đét do thiếu năng lượng có triệu chứng sau:

Trẻ có nét mặt cụ già và phù nhẹ 2 chi dưới
Hay khóc và chậm chạp.
Trẻ thường gầy mòn và còi cọc.
Vòng cánh tay ít thay đổi.
Có biến loạn sắc tố da đặc biệt ở vùng da bẹn.

Câu 24: Trẻ được chẩn đoán SDD cấp tính khi:

Cân nặng /tuổi giảm > 20%, chiều cao/ tuổi giảm > 10%
Chiều cao / tuổi giảm > 10%, cân / chiều cao > 90%.
Cân nặng / chiều cao giảm > 20%, chiều cao /tuổi > 90%
Cân nặng / tuổi giảm > 10%, phù nhiều.
Cân / chiều cao giảm > 10%, trẻ gầy đét.

Câu 25: Trẻ sơ sinh lúc đẻ được chẩn đoán là suy dinh dưỡng bào thai khi :

Cân nặng lúc đẻ < 2500 gr ở trẻ đủ tháng
Chiều dài < 50 cm
Cân nặng đẻ thấp < 2700 gr.
Vòng ngực < 33cm; vòng đầu < 30cm
Mất toàn bộ lớp mỡ dưới da

Câu 26: Trẻ sơ sinh có cân nặng lúc đẻ thấp thì:

Giảm khả năng miễn dịch, dễ bị nhiễm khuẩn
Giảm khả năng miễn dịch và dự trữ các chất dinh dưỡng
Lực mút khi bú vẫn bình thường
Chậm lớn hơn trẻ khác mặc dù được nuôi dưỡng tốt
Dễ rối loạn tiêu hóa và thiếu máu.

Câu 27: Trẻ suy dinh dưỡng bào thai dễ có những nguy cơ sau:

Hạ đường máu, hạ canxi máu, nhiễm trùng
Hạ natri máu, thiếu máu
Hạ đường máu, hạ canxi máu, hạ thân nhiệt
Hạ magnê máu, hạ kali máu
Thiếu kẽm trong huyết thanh, hạ đường máu.

Câu 28: Ba biện pháp chính để điều trị trẻ suy dinh dưỡng bào thai là:

Truyền máu, cho bú mẹ, cho thêm vitamin D
Bảo đảm thân nhiệt, cách ly để tránh nhiễm trùng, truyền máu hay plasma
Nằm với mẹ, cho ăn sớm, kháng sinh
Vitamin D để tránh còi xương sớm, chuyền dịch nuôi dưỡng và kháng sinh
Cho bú mẹ sớm, đảm bảo thân nhiệt, vitamin D.

Câu 29: Điều nào sau đây là quan trọng nhất để phòng trẻ có cân nặng lúc đẻ thấp:

Mẹ có chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng phù hợp với khả năng và điều kiện sinh hoạt
Phòng và chữa sớm những bệnh nhiễm trùng của mẹ
Tiêm phòng uốn ván cho mẹ
Săn sóc đặc biệt bà mẹ có chiều cao thấp.
Nghỉ lao động trong thời gian mang thai

Câu 30: Trẻ suy dinh dưỡng nặng cần phải:

Được điều trị tại bệnh viện như là một bệnh cấp cứu
Được điều trị tại nhà với sự chăm sóc đặc biệt của y tá
Xem như là một bệnh xã hội, giải quyết từ từ từng điểm một
Phát hiện sớm để hướng dẫn mẹ cách chăm sóc con tại nhà
Được quản lý chặt chẽ tại trạm xá

Câu 31: Sắt được chỉ định dùng trong suy dinh dưỡng nặng như sau:

30 mg x 2lần/ ngày khi trẻ bắt đầu tăng cân và kéo dài 3 tháng
30mg/ngày, khi bệnh nhiễm trùng ổn định và dùng trong 3 tháng
30mg/ngày, khi trẻ bắt đầu tăng cân và kéo dài 1 tháng
60 mg x 2lần/ ngày khi trẻ bắt đầu tăng cân và kéo dài 1 tháng
3 mg/kg/ngày khi trẻ bắt đầu tăng cân và dùng ít nhất trong 2 tuần lễ

Câu 32: Các lời khuyên sau đây được áp dụng để phòng ngừa hạ thân nhiệt ở trẻ suy dinh dưỡng, ngoại trừ một biện pháp:

Cho trẻ nằm gần mẹ, da kề da.
Cho trẻ nằm trong lồng kính tại phòng điều trị tích cực.
Cho trẻ ăn đều đặn, 2-3 giờ / lần trong những giờ đầu vào viện cả ban đêm.
Nằm với mẹ trong phòng có nhiệt độ 25-300C.
Luôn giữ cho trẻ khô ráo.

Câu 33: Trong khi điều trị suy dinh dưỡng nặng cần cho trẻ ăn:

Nhiều lần trong ngày; lúc đầu 2 giờ/lần, nhưng hạn chế cho trẻ ăn về đêm.
Sữa giàu năng lượng trong tuần lễ đầu tiên nhưng tăng dần calo
Qua sonde để đảm bảo số lượng thức ăn trong ngày.
Những thức ăn mà trẻ thích để cung cấp năng lượng cho trẻ.

Câu 34: E. Nên cho thức ăn giàu calo ngay từ khi trẻ vào viện để cho trẻ mau hồi phục.

34. Chỉ định cho sắt ở trẻ suy dinh dưỡng nặng:
Ngay khi trẻ mới nhập viện vì thiếu máu nhiều.
Chỉ cho khi trẻ có biểu hiện thiếu máu rõ trên lâm sàng.
Chỉ cho khi trẻ bắt đầu thèm ăn và tăng cân, bệnh nhiễm trùng ổn định.
Không nên cho thêm sắt vì tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển.
Khi trẻ có Hb < 5g%.

Câu 35: Những biện pháp điều trị bổ sung sau đây rất quan trọng cho trẻ SDD nặng, trừ 1 biện pháp không được áp dụng:

Thêm kali: 2-4mmol/kg/ngày ngay khi vào viện
Thêm magnesium 0.3-0.6 mmol/kg/ngày trong 2 tuần
C Cho ăn thức ăn ít muối.
Cho vitamin A
Cho sắt ngay khi trẻ mới vào viện

Câu 36: Trong trường hợp suy dinh dưỡng nặng, chuyền dịch tĩnh mạch được chỉ định:

Cho mọi trẻ SDD mới vào viện vì ăn uống kém
Cho mọi trẻ Kwashiorkor lúc trẻ vào viện vì phù nhiều
Cho mọi trẻ Kwashiorkor có mất nước do ỉa chảy
Cho trẻ mọi trẻ bị mất nước do ỉa chảy hoặc nôn
Cho trẻ bị mất nước nặng nhưng phải rất cẩn thận vì dễ đưa đến suy tim

Câu 37: Vấn đề chuyền máu cho trẻ suy dinh dưỡng nặng:

Truyền máu được chỉ định khi Hb < 5 g% và tốt nhất là truyền máu tươi.
Truyền máu được chỉ định khi Hb< 3g% và tốt nhất là truyền hồng cầu khối.
Số lượng máu phải ít hơn 20 ml/kg trong 3 giờ.
Chống chỉ định vì trẻ SDD nặng rất dễ bị suy tim khi truyền.
Câu B và C đúng.

Câu 38: Trẻ SDD nặng có nghi ngờ nhiễm trùng thuốc kháng sinh chọn lựa ban đầu là:

Ampicillline 50mg/kg/TB,TM/ mỗi 6 giờ trong 2 ngày
Gentamicin 7.5 mg/kg/TB hoặcTM /ngày trong 7 ngày.
Chloramphenicol 25mg/kg/TB/TM mỗi 6 giờ trong 5 ngày.
Amoxycillin 15 mg/kg mỗi 8 giờ trong 5 ngày
Co-trimoxazole uống 240 mg x 2 lần trong 5 ngày.

Câu 39: Mối liên quan về giới tính với tỷ lệ và mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ em Việt nam:

Trẻ gái bị suy dinh dưỡng nhiều hơn trẻ trai với tỷ lệ 2:1
Trẻ trai bị suy dinh dưỡng nhiều gấp 3 lần trẻ gái.
Trẻ gái thường bị suy dinh dưỡng nặng hơn trẻ trai.
Trẻ trai bị suy dinh dưỡng nặng hơn trẻ gái.
Không có sự khác biệt rõ ràng về giới với tỷ lệ và mức độ suy dinh dưỡng.

Câu 40: Chương trình tiêm chủng mở rộng có tác dụng phòng chống các bệnh sau :

Sởi , Bại liệt, Bạch hầu, Ho gà
Dịch tả, ho gà, Viêm gan virus
Quai bị, Sởi, Sốt rét, Thương hàn
Sởi Đức , Lao, Sốt Rét
Uốn ván , Lỵ, Viêm não

Câu 41: Tiêm chủng phòng bệnh tốt thì có thể loại trừ các bệnh nào sau trong bệnh lý nhi khoa:

Sởi, Bạch hầu
Lao, Uốn ván
Bại liệt, Uốn ván sơ sinh
Ho gà, Viêm não
Viêm gan virus, Bại liệt

Câu 42: Vaccin nào sau đây mới được bổ sung vào chương trình TCMR tại nước ta:

Thủy đậu
Tả
Thương hàn
Viêm gan B
Quai bị

Câu 43: Thời gian tối thiểu giữa hai lần tiêm bạch hầu - ho gà - uốn ván là: ……………….

Nếu lần đầu trẻ tiêm BH - HG - UV bị phản ứng thì
Ngưng chích mũi tiếp theo
Vẫn tiếp tục chích bình thường và giải thích cho bà mẹ
Không nên chích thành phần Ho gà mà nên chích tiếp vaccin BH - UV
Ngưng tòan bộ các liều chích và uống tiếp theo
Chỉ cần tiếp tục chích Bạch hầu - ho gà

Câu 44: Loại vaccin nào sau đây là chủng bằng cách tiêm bắp thịt

Sởi
BCG
BH - HG - UV
Bại liệt
Lao

Câu 45: Một trẻ 3 tháng tuổi, chưa được tiêm chủng một loại vaccin nào cả, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng đầy đủ cho trẻ lần này.

Tiêm BCG
Tiêm lao, BH -HG-UV1, Sởi
VGB1, BH-HG-UV2, bại liệt
Lao, VGB1, bại liệt
BCG, VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt .

Câu 46: Tình huống nào sau đây là chống chỉ định tiêm chủng .

Trẻ thiếu cân
Trẻ bị suy dinh dưỡng
Trẻ đang bị ỉa chảy nhẹ
Trẻ đang bị ho mà không có sốt.
Trẻ đang sốt cao 39 0C

Câu 47: Để phòng uốn ván sơ sinh, phụ nử có thai chưa được chích phòng uốn ván lần nào, cần tiêm chủng vaccin UV :

Ít nhất là 5 mũi trong suốt thai kỳ.
Ít nhất là 4 mũi UV trong suốt thai kỳ
Chỉ cần tiêm 1 mũi UV trong thai kỳ
Chỉ càn tiêm 2 mũi UV trong thai kỳ, đảm bảo mũi UV2 cách UV1 một tháng và trước khi sinh 1 tháng.
Chỉ cần tiêm 1 mũi UV trong thai kỳ với yêu cầu trước khi sinh 1 tháng.

Câu 48: Một trẻ 3,5 tháng tuổi, đã được chủng BCG, VGB1, BH-BH-UV1, sau lần tiêm tháng trước trẻ bị co giật, sốt mấy ngày có mang đến trạm xá bạn có biết, bạn kiểm tra sẹo BCG tốt, bạn quyết định tiêm tiếp cho trẻ loại vaccin nào trong lần này .

BCG, VGB2
BCG, VGB2, BH-HG-UV2
VGB2, BH-HG-UV2, Bại liệt1
BH-HG-UV2, Bại liệt1
VGB2, Bại liệt1

Câu 49: Một trẻ 2,5 tháng tuổi, đã được tiêm chủng BCG lúc mới sinh, và chưa được tiêm một loại vaccin nào khác, bạn kiểm tra sẹo BCG không có, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng đầy đủ cho trẻ trong lần này.

Tiêm BCG
Tiêm lao, BH -HG-UV1
VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt
Lao, VGB1, bại liệt
BCG, VGB1, BH-HG-UV1, bại liệt .

Câu 50: Một trẻ 4 tháng tuổi, đã tiêm BCG, BH-HG-UV1, bại liệt uống 1 lần, bạn hảy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.

BH-HG-UV3, bại liệt 3.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, Sởi
BH-HG-UV3, VGB3
BH-HG-UV2, VGB2, bại liệt 2 .
BH-HG-UV2, Bại liệt 2, VGB1.

Câu 51: Một trẻ 3 tháng tuổi, đã tiêm BCG, VGB1, BH-HG-UV1, uống bại liệt 1 lần, bạn kiểm tra sẹo BCG không thấy sẹo, Bạn hãy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.

BH-HG-UV2, bại liệt 2.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, VGB2 .
BH-HG-UV2, VGB2 .
BH-HG-UV2, bại liệt 2, VGB2, tiêm lại BCG.
BH-HG-UV2, bại liệt 2, Tiêm lại BCG.

Câu 52: Một trẻ 9 tháng tuổi, đã tiêm BCG, BH-HG-UV1, BH-HG-UV2, VGB1, VGB2, uống bại liệt 2 lần, bạn hãy ra quyết định tiêm chủng cho trẻ trong lần này.

Sởi
BH-HG-UV3, Bại liệt 3
BH-HG-UV3, bại liệt 3, Sởi.
Bại liệt 3, Sởi.
BH-HG-UV3, Bại liệt 3, VGB3, Sởi.

Câu 53: Áp- xe sưng đau tại chổ tiêm sau 1 tuần thường là tai biến của tiêm vaccin nào sau đây:

BCG
BH-HG-UV
Bại liệt
Sởi
VGB

Câu 54: Một trẻ sau tiêm BCG bị sưng hạch nách cùng bên, đường kính >2cm, da vùng hạch hơi đỏ, không thấy chảy mủ, bạn phải làm gì:

Không can thiệp gì và giải thích cho bà mẹ cháu sẽ tự khỏi
rạch tháo mủ và săn sóc tại chổ
cho trẻ dùng INH 10mg/kg trong vòng 1tháng sẽ khỏi
chuyển trẻ đi bệnh viện.
cho trẻ một đợt kháng sinh 7 ngày sẽ lành.

Câu 55: Một trẻ sau tiêm sởi 4ngày, trẻ sốt 38,5C, có phát một ít ban đỏ toàn thân ấn mất, trẻ vẫn ăn uống được, chơi đùa, mẹ trẻ lo lắng vì sốt và phát ban, bạn phải làm gì:

chuyển trẻ đi bệnh viện
cho trẻ 1 liều kháng sinh 7 ngày
Khuyên bà mẹ cử nước và cử gió.
Nói với bà mẹ phản ứng này nhẹ hơn khi trẻ bị mắc sởi, cho uống hạ sốt paracetamol, hẹn khám lại sau 2 hôm.
báo với bà mẹ cháu bị tai biến sau chủng ngừa và chuyển gấp đi bệnh viện.

Câu 56: Một trẻ 2,5 tháng, đã được tiêm BCG 2 tuần, VGB1, BH-HG-UV1 vào cơ đùi hai bên, trẻ đến khám vì sốt vùng tiêm BCG có một khối u nhỏ đỏ, có mủ, vùng đùi phải sưng, đau, nóng, vùng đùi trái bình thường, theo bạn:

trẻ bị tai biến do tiêm BCG
Tai biến do tiêm VGB1
tai biến do tiêm BH-HG-UV1
trẻ bị phản ứng nhẹ sau chủng ngừa
trẻ bị sốt nhẹ sau chủng VGB1

Câu 57: Khi tiêm vaccin Sởi biêu hiện nào sau đây có thể gặp:

Liệt hai chi dưới
Sưng đau tại chổ tiêm gây apxe tại chổ
Sốt cao >390C và phát ban nhẹ
Viêm phổi
Nổi mày đay, khó thở và sốc

Câu 58: Tất cả các loại vaccin nên bảo quản ở nhiệt độ :

Dưới O 0C
Từ 4 0C - 8 0C
Ở 37 0C
Từ 10 0C - 20 0C
Để toàn bộ trong ngăn đá

Câu 59: Trong chương trình TCMR dây chuyền lạnh là :

Một hệ thống công nghiệp sản xuất vaccin
Dây chuyền sản xuất lạnh
Là dây chuyền tiêm chủng từ trung ương đến y tế cơ sở
Dây chuyền bảo quản vaccin ở nhiệt độ lạnh , từ nơi sản xuất đến nơi sử dụng vaccin
Hệ thống báo cáo vaccin của các cấp cơ sở

Câu 60: Khi tiến hành tiêm chủng 3 yếu tố nào cần đảm bảo :