Câu 1: BN viêm phổi được nhập viện, một tiếng thổi van tim khi khám. Thủ thuật nào sau

• đây nhằm xác định hở van 2 lá rõ hơn?
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi Bn hít vào
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi Bn nằm nghiêng trái
• Tiếng thổi nghe rõ hơn khi đặt ống nghe tại vị trí gian liên sườn 2 bên
• Dấu hiệu Corrigan

Câu 2: Về điều trị suy tim là sai, ngoại trừ?

• Furosemide tốt hơn khi dùng vào ban đêm
• Nitrat uống thường được dùng trong khoảng thời gian mỗi 8 giờ
• Nghỉ ngơi tại giường sẽ có lợi
• Furosemide không hữu ích hơn khi dùng bằng đường tiêm tĩnh mạch so với đường uống

Câu 3: Trong điều trị hội chứng mạch vành cấp, phát biểu nào sau đây không đúng?

• Aspirin và Clopidogrel không đủ hiệu lực chống đông máu, nên dùng Heparin
• Chỉ định Clopidogrel 300mg ngoài Aspirin
• Chỉ định Aspirin 75mg
• Hạ huyết áp, co thắt phế quản, nhịp tim chậm là những tác dụng phụ của chẹn Beta

Câu 4: Khi nói về nguyên nhân đột quỵ, các câu sau đây đúng, ngoại trừ?

• Một khối u não có thể có đặc điểm của một cơn đột quỵ
• Xuất huyết dưới nhện thường gặp ở bn tăng huyết áp
• Ở bn tăng huyết áp, xuất huyết não phổ biến hơn nhồi máu
• Bóc tách động mạch cảnh là một nguyên nhân

Câu 5: Câu nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của loét tá tràng?

• Helicobacter pylori.
• Lạm dụng rượu
• NSAID
• Điều trị corticosteroid mãn tính

Câu 6: Một trong những câu sau đây là đúng liên quan đến nguyên nhân của bệnh loét dạ dày tá tràng?

• NSAID thường liên quan đến loét dạ dày hơn là loét tá tràng
• Tỷ lệ nhiễm helicobacter pylori cao hơn ở những bn bị loét tá tràng phức tạp ( chảy máu hoặc thủng ) so với những người không biến chứng
• 90 - 95% bệnh nhân loét dạ dày và tá tràng bị nhiễm VK helicobacter pylori
• Có tới 80% người nhiễm Helicobacter pylori sẽ bị loét dạ dày tá tràng

Câu 7: Xét nghiệm chức năng gan. Một trong các câu sau đây là đúng?

• Không có urobilinogen nước tiểu không bao gồm tắc nghẽn đường mật
• Trong ứ mật, AST tăng trước ALT
• Nồng độ bilirubin liên hợp tăng cao là bệnh lý của bệnh ứ mật ngoài gan
• Tỷ lệ ALT, AST > 2 thường gặp ở người viêm gan rượu

Câu 8: Điều nào sau đây không phải là nguyên nhân gây tím ngoại biên?

• Bệnh mạch máu ngoại vi
• Không thông trong tim
• Tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạch
• Suy tim xung huyết

Câu 9: Hiện nay bệnh nhân lỵ amip đáp ứng tốt với kháng sinh, ngoại trừ?

• Isoniazid
• Metronidazol

Câu 10: Bệnh nhân viêm phổi do Staphylococcus aureus. Các câu sau đây đều đúng, ngoại trừ?

• Viêm màng phổi và dịch giữa 2 màng phổi không phải là đặc điểm Xquang phổ biến
• Hay gặp hơn trong dịch cúm
• Liên quan đến tỷ lệ sốc nhiễm trùng tương đối cao so với các mầm bệnh vi khuNn khác
• Thường không xảy ra ở những bệnh nhân khác ngoài những bệnh nhân mới nhập viện và những người dinh dưỡng kém

Câu 11: Các thuốc sau đây có hiệu quả trong điều trị nhịp tim nhanh trên thất, ngoại trừ?

• Adenosine
• Digoxin
• Isoprenaline
• Propranolol

Câu 12: Bệnh nhân nam 25 tuổi, có tiền sử hen nặng đến viện cấp cứu trong tình trạng khó thở. Trước đó bệnh nhân đã phải nhập viện và đã từng được đặt nội khí quản vì bệnh hen. Phát hiện nào sau đây khi khám cho thấy một diễn biến lành tính?

• Tăng CO2 máu
• Mạch đảo 5 mmHg
• Lồng ngực im lặng
• Hô hấp nghịch thường

Câu 13: Bệnh nhân nam 40 tuổi, không có tiền sử bệnh tật đáng kể, đến phòng cấp cứu với tiền sử sốt và run 3 ngày, ho khan, chán ăn, phát triển đau ngực màng phổi bên phải và khó thở trong 12 giờ qua. Chụp xquang ngực cho thấy thâm nhiễm thùy giữa bên phải và xét nghiệm công thức máu thấy số lượng bạch cầu trung tính tăng cao. Nhận định nào sau đây về bệnh viêm phổi ở bệnh nhân này là đúng?

• Nếu nhuộm gram cho thấy có nhiều song cầu khuNn gram dương, nhiều tế bào bạch cầu và ít tế bào biểu mô thì Streptococcus pneumoniae sẽ là chNn đoán có khả năng nhất
• Penicillin là thuốc được lựa chọn trong mọi trường hợp viêm phổi do phế cầu
• Mặc dù S.pneumoniae có nhiều khả năng là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phổi của bệnh nhân này nhưng chẩn đoán này sẽ rất khó xảy ra nếu cấy máu âm tính
• Cấy đờm hữu ích hơn nhuộm gram đờm trong việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh

Câu 14: Một câu sau đây về nhiễm toan ceton do đái tháo đường là đúng?

• Khi điều trị nhiễm toan ceton do ĐTĐ nên ngừng chế độ insulin thông thường của bệnh nhân nhưng nên dùng thuốc điều trị ĐTĐ đường uống
• Nhiễm toan ceton ĐTĐ nên được điều trị bằng truyền insulin tốc độ cố định
• Nhiễm toan ceton ĐTĐ được coi là đã hết khi không còn phát hiện được ceton niệu
• Nhiễm toan ceton ĐTĐ có thể được chẩn đoán nếu một bệnh nhân ĐTĐ đã biết có biểu hiện tăng đường huyết (glucose huyết tương > 10 mmol/l) và bicarbonat huyết thanh < 15 mmol/l ..

Câu 15: Bệnh nhân nam 29 tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì hôn mê. Khám thấy thở 7l/phút, với tỷ lệ bão hòa là 92% trên không khí phòng . Không có bất thường khi kiểm tra tim, mạch 70 lần/ phút, huyết áp 110/80 mmHg. Điện tâm đồ bình thường. Điểm Glasgow (GCS) là 3, nhiệt độ 36,8 độ và đường máu là 6 mmol/l. Các bước quản lý ban đầu cơ bản bao gồm quản lý oxy lưu lượng cao và tiếp cận tiêm tĩnh mạch. Điều nào sau đây bạn cũng có thể thực hiện?

• Hugger
• 50ml glucose 50% tiêm tĩnh mạch
• Flumazenil
• Naloxone

Câu 16: Sử dụng lâu dài thuốc prednisolon không gây ra?

• Giảm tốc độ chữa lành vết thương
• Giảm sức đề kháng với nhiễm trùng
• Tăng huyết áp
• Tăng tiết ACTH

Câu 17: Một trong những loại nhiễm trùng sau đây thường xuyên hơn ở bn tiểu đường?

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Viêm phổi
• Viêm tai giữa
• Viêm xoang

Câu 18: ChNn đoán viêm cầu thận cấp do phế cầu. Một trong những câu sau đây là đúng?

• Nồng độ C3 trong huyết thanh giảm đáng kể ở phần lớn bệnh nhân, với C4 thường là bình thường
• Phù ngoại biên chỉ ra sự phát triển của hội chứng thận hư
• Nuôi cấy dịch cổ họng dương tính xác nhận chNn đoán
• Hiệu quả Antistreptolysin O (ASO) thường tăng sau khi bị viêm họng và nhiễm trùng da do Streptococcus.???

Câu 19: Một câu sau đây là đúng khi nói về hội chứng động mạch động mạch vành cấp?

• Kết quả xét nghiệm Troponin nối tiếp không tăng loại trừ hội chứng động mạch vành cấp
• Nên chụp xquang ngực trước khi điều trị tan huyết khối ở mọi bệnh nhân
• Troponin có độ nhạy sớm cao đối với nhồi máu máu cơ tim
• Điện tâm đồ là kiểm tra duy nhất cần thiết để xác định xem bệnh nhân có cần tái tưới máu khẩn cấp không

Câu 20: Những vấn đề sau đây là sai về tăng huyết áp, ngoại trừ?

• Ở một bệnh nhân tăng huyết áp có tiền sử đột quỵ do thiếu máu cục bộ 6 tháng trước, huyết áp 140/90 mmHg cho thấy điều trị đang đúng
• Ở bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh thận, huyết áp mục tiêu dưới 120/70 mmHg
• Ở một bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ 24 giờ trước, huyết áp 170/ 95 mmHg cần điều trị hạ huyết áp
• Ở nam 20 tuổi, huyết áp 135/85 là tối ưu

Câu 21: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, mắc bệnh tiểu đường typ 2 đang được điều trị tăng huyết áp và phòng ngừa liên quan đến bệnh thận do tiểu đường. Một loại thuốc sau đây là lựa chọn đúng?

• Atenolol
• Methyldopa
• Valsartan
• Ramipril

Câu 22: Bệnh nhân nam 76 tuổi được đưa đến viện do lần đầu ngất xỉu, đã hồi phục trong vòng vài phút và hoàn toàn tỉnh táo. Lịch sử bệnh nhân có khó thở ngày càng tăng trong 6 tháng trước và những cơn đau giữa ngực ngắn, thường là cùng một lúc. Khi kiểm tra, huyết áp là 115/90 mmHg và có ít rale ở cả 2 trường phổi. Trên điện tâm đồ có các tiêu chí cho chứng phì đại thất trái. Điều nào sau đây có thể tìm thấy khi nghe tim?

• Tiếng thổi tâm trương nghe rõ nhất cạnh ức bên trái
• Tiếng thổi tâm thu nghe rõ nhất cạnh ức phải
• Tiếng thổi tâm thu nghe rõ nhất ở đỉnh
• Tiếng thổi tâm thu nghe rõ nhất ở cạnh ức bên trái

Câu 23: Khi tiến hành hồi sức tim phổi. Các vấn đề sau đây là sai, ngoại trừ?

• Ép ngực và bóp bóng nên được thực hiện theo tỷ lệ 5 lần ép với 1 lần thở
• Bóp bóng ban đầu nên được tiến hành cho bệnh nhân không phản ứng, không thở trước khi tìm cách thông khí khác
• Chỉ định bắt đầu ép ngực khi chắc chắn rằng không có mạch vì ép ngực rất nguy hiểm khi tim đập
• Nếu người cấp cứu không muốn thực hiện thở miệng miệng thì việc tiếp tục ép ngực là vô nghĩa

Câu 24: Bệnh nhân nam 56 tuổi không có tiền sử bệnh tật đến khám với tiền sử đau khuỷu tay 2 ngày nay. Không chấn thương. Khám thấy ấm, mềm, ban đỏ khớp. Phạm vi chuyển động bị hạn chế thứ phát sau cơn đau. Tất cả những điều sau đây đều đúng , ngoại trừ?

• Các tinh thể acid uric có thể được nhìn thấy khi kiểm tra dịch khớp bằng kính hiển vi phân cực
• Nồng độ urat huyết thanh thường bình thường ở bệnh nhân gút
• Sử dụng colchicine tiêm tĩnh mạch là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh nhân này????
• Nên tiến hành chọc dò khớp chNn đoán

Câu 25: Thời kỳ ủ bệnh của bệnh bạch hầu là?

• 2 - 5 ngày
• 1 - 2 tuần
• 1 - 3 ngày
• 5 - 10 ngày

Câu 26: Một điều nào sau đây là đúng về suy thất phải?

• Tăng áp động mạch phổi là một nguyên nhân nguyên phát
• Khí phế thũng là một nguyên nhân hiếm gặp
• Áp lực tĩnh mạch trung tâm thường lớn hơn 4 mmHg
• Tiên lượng tốt hơn so với suy thất trái

Câu 27: Giả sử không bị dị ứng, điều nào sau đây là đúng đối với tất cả bệnh nhân bị cơn bão giáp?

• Xét nghiệm mức T4 / TSH tự do trước và 1 giờ sau khi sử dụng anti thyroxine
• Chỉ định propylthiouracil (PTU) 1 giờ trước khi điều trị bằng iodine
• Chỉ định aspirin để kiểm soát cơn sốt
• Chỉ định propranolol để ngăn chặn hệ adrenergic

Câu 28: Bệnh nhân đang nằm viện đột ngột khó thở. Chỉ định làm xét nghiệm khí máu động mạch, cho kết quả nghi ngờ lâm sàng có thuyên tắc phổi. Điều nào sau đây là chỉ định lựa chọn để phát hiện thuyên tắc phổi?

• Xquang ngực
• CT độ phân giải cao ngực
• Chụp CT động mạch phổi
• Chụp cộng hưởng từ ngực

Câu 29: Bệnh nhân nữ 55 tuổi vào viện vì khó thở và ho khan. Các triệu chứng bắt đầu từ một vài tháng trước và tiến triển tăng dần. Bệnh nhân có tiền sử viêm khớp dạng thấp từ 10 năm trước. Khi kiểm tra hô hấp nghe thấy rale cả 2 bên phổi. Nguyên nhân rất có thể của các triệu chứng?

• Tràn dịch màng phổi
• Xơ phổi
• Phổi đông đặc
• U trong phổi

Câu 30: Các bệnh lý sau có thể là biến chứng của thở máy, ngoại trừ?

• Tắc động mạch phổi
• Tổn thương phổi liên quan đến thở máy
• Viêm phổi bệnh viện
• Tràn khí áp lực

Câu 31: Thời gian ủ bệnh trung bình của HBV là?

• Trung bình 40 ngày
• Trung bình 50 ngày
• Trung bình 70 ngày
• Trung bình 90 ngày

Câu 32: Điều nào sau đây là nguyên nhân phổ biến nhất của đau bụng cần điều trị phẫu thuật ở người cao tuổi?

• Viêm ruột thừa
• Phình động mạch chủ bụng
• Tắc ruột

Câu 33: Thuốc nào sau đây làm giảm tỷ lệ tử vong một cách rõ rệt trong nhồi máu cơ tim cấp?

• Thuốc ức chế Glycoprotein IIb/IIIa ..
• Magie
• Aspirin
• Chất đối kháng kênh canxi

Câu 34: Bệnh nhân nữ 50 tuổi bị tăng huyết áp mạn tính nhưng kém tuân thủ điều trị, vào viện vì lý do ảo giác ngày thứ 7. Khi khám, thang điểm glasgow của bệnh nhân là 14, huyết áp là 210/120 mmHg, mạch 112 lần/ phút, soi đáy mắt thấy phù gai thị. ChNn đoán có khả năng nhất là?

• Xuất huyết dưới màng cứng
• Bệnh não tăng huyết áp
• Nhồi máu não ổ khuyết ..

Câu 35: Một trong các câu sau đây nói về việc sử dụng dung dịch muối ưu trương trong chấn thương sọ não là đúng?

• Nó có hiệu quả như manitol khi chỉ định điều trị thẩm thấu ..
• Nó làm giảm đáng kể áp lực nội sọ và cải thiện đáng kể lưu lượng máu não
• Có bằng chứng cho thấy có hiệu quả tốt trong chấn thương sọ não
• Nó là dung dịch được chỉ định nếu chấn thương sọ não nghiêm trọng xảy ra với hạ huyết áp

Câu 36: Các câu sau đây nói về lợi tiểu thiazid là sai, ngoại trừ?

• Là thuốc đầu tiên trong suy tim
• Có thể kết hợp an toàn với chẹn beta ..
• Không phù hợp để sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp giai đoạn 2
• Chống chỉ định trong đái tháo đường

Câu 37: Các câu sau đây nói về thuốc chẹn beta giao cảm là đúng, ngoại trừ?

• Giảm tỷ lệ tử vong do tim đột ngột sau nhồi máu cơ tim
• Chống chỉ định trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ..
• Giảm đau thắt ngực bằng cách giảm nhu cầu oxy của cơ tim
• Chống chỉ định trong suy tim

Câu 38: Các vấn đề sau có thể không gây ra hình ảnh điện tâm đồ đặc trưng, ngoại trừ?

• Hạ thân nhiệt
• Tăng calci máu
• Hạ natri máu
• Hạ đường huyết

Câu 39: Các loại thuốc sau đây và tác dụng của chúng được ghép nối chính xác, ngoại trừ?

• Cholestyramine - ức chế tái hấp thu enterohepatic của muối mật ..
• Axit nicotinic - làm giảm triglycerid huyết thanh
• Simvastatin - làm giảm tổng hợp cholesterol ở gan
• Vitamin E - làm tăng cholesterol HDL

Câu 40: Bệnh nhân nữ 42 tuổi, vào viện với cơn đau hạ sườn phải, siêu âm để tìm kiếm bệnh đường mật. Khi đánh giá siêu âm của hệ thống …, câu nào sau đây sai?

• Dấu hiệu Murphy khi siêu âm đề cập đến đau khi túi mật bị chẹn bằng đầu dò ..
• Độ dày thành túi mật > 3mm là bất thường
• Ống mật thông thường có độ dày < 6mm
• Khi đo độ dày túi mật, cần đo thành túi mật sau

Câu 41: Liên quan đến suy tim tâm trương, các câu sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Nó xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp lâu dài
• Thuốc ức chế men chuyển rất hữu ích trong điều trị
• Có thể xảy ra phù phổi
• Có thể phân biệt với suy tâm thu dựa trên đáp ứng với thuốc lợi tiểu

Câu 42: Bệnh nhân nữ 46 tuổi nhập viện với chNn đoán bệnh giãn phế quản sau tiền sử 3 tháng bị ho đờm nhầy. Điều nào sau đây không gây giãn phế quản?

• Viêm phổi
• Suy thất trái
• Xơ nang
• Ung thư biểu mô phế quản

Câu 43: Bệnh nhân nam 24 tuổi vào viện vì tức ngực, điện tâm đồ thấy ngoại tâm thu thất. Các câu sau đây đúng, ngoại trừ?

• Nên được bắt đầu dùng thuốc chống loạn nhịp
• Chỉ định siêu âm tim ..
• Nên ngừng hút thuốc
• Khai thác lịch sử để khai thác việc uống cà phê quá mức

Câu 44: Yếu tố nào sau đây gây tổn thương phổi liên quan đến máy thở rõ nhất?

• Độ dốc thở vào (rise time)
• Thời gian thở vào ..
• Mức áp lực đường thở
• Mức thể tích cài đặt

Câu 45: Bệnh nhân nữ 55 tuổi, chưa bao giờ hút thuốc, có tiền sử giảm cân, giảm cảm giác thèm ăn và ngón tay dùi trống. Chụp xquang ngực cho thấy khối mờ đục ở phổi phải gợi ý ung thư biểu mô phế quản. Chờ đợi CT ngực và nội soi phế quản để theo dõi. Các câu dưới đây chNn đoán có khả năng nhất?

• Ung thư biểu mô
• Ung thư biểu mô tế bào nhỏ
• Ung thư biểu mô tế bào lớn ..
• Ung thư biểu mô tế bào vảy

Câu 46: Khi sử dụng Atropin trong điều trị ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu cơ. Tất cả các câu sau đây nói về kết quả của điều trị, ngoại trừ?

• Điều trị nhịp tim chậm
• Làm khô dịch tiết miệng và đường thở
• Điều trị co thắt phế quản
• Đạt được đồng tử giãn hoàn toàn

Câu 47: Bệnh nhân nam 58 tuổi có biểu hiện phù ở mắt cá chân. Tiền sử bệnh nhân tăng huyết áp được chNn đoán và điều trị gần đây. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy albumin thấp và xét nghiệm nước tiểu dương tính với protein. Điều trị ban đầu thích hợp nhất?

• Nghỉ ngơi tại giường
• Thuốc lợi tiểu
• Ức chế men chuyển
• Chế độ ăn giàu protein

Câu 48: Điều trị bệnh nhân nam 40 tuổi xuất huyết tiêu hóa trên. Một trong những câu sau đây là đúng?

• Không nên đặt ống thông mũi dạ dày nếu nghi ngờ giãn tĩnh mạch vì nó có thể gây chảy máu
• Octreotide có thể làm giảm nguy cơ chảy máu dai dẳng và hồi phục trong chảy máu không giãn tĩnh mạch
• Thuốc ức chế proton làm giảm chảy máu nhưng không giảm nguy cơ tái phát
• Rửa dạ dày nên được thực hiện tốt nhất bằng nước lạnh để giảm chảy máu và nguy cơ tái phát

Câu 49: Bệnh nhân nam 54 tuổi được chNn đoán bị hen nhẹ. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp …BN dùng salbutamol và 500g ipratropium trước khi đến viện. Tiếp tục khí dung 5mg salbutamol khi nhập viện và khí dung thường xuyên. Trước khi được xuất viện, chỉ số kali huyết thanh là 2,9. Loại thuốc nào sau đây rất có thể gây ra hạ kali máu?

• Salbutamol ..
• Ipratropium
• Aminofen

Câu 50: Bệnh nhân nữ 65 tuổi bị bệnh thiếu máu cơ tim và suy thất trái phát triển rung thất khi đang nằm viện. Các vấn đề sau đây là đúng, ngoại trừ?

• Chỉ định khi rung nhĩ là lựa chọn
• Chỉ định adrenalin tiêm tĩnh mạch
• Amiodarone tiêm tĩnh mạch là thuốc đầu tiên
• Nhìn được bóng tim